2009年3月3日下午，醫(yī)教部組織舉辦了2009年度第一期青年學(xué)術(shù)沙龍，頭頸外科陳健碩士及放療科韓光碩士分別做了主題報(bào)告。

    主題報(bào)告一

    分化型甲狀腺癌的診治進(jìn)展

    甲狀腺癌是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其中分化型甲狀腺癌（DTC）占甲狀腺癌總數(shù)的90%以上，女性多見。近幾十年來，在DTC和未分化癌之間定義了低分化甲狀腺癌，可以更加有效地選擇治療方式和評估預(yù)后。DTC患者預(yù)后好，治療以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后內(nèi)分泌治療為主，是否補(bǔ)充放射性碘治療存有較大爭議。當(dāng)前甲狀腺手術(shù)的主要方式是全甲狀腺切除術(shù)和甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)兩種方式；是否行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)和清掃術(shù)式也存在很多爭議。因此，DTC的治療存在治療不足和治療過渡兩個極端。目前較一致的觀點(diǎn)是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶對患者的預(yù)后影響不大，對于臨床上未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可考慮暫緩手術(shù)或者行選擇性淋巴結(jié)清掃或者功能性頸清掃手術(shù)。近年來通過對DTC病因和發(fā)病機(jī)制的研究，靶向制劑治療晚期患者也取得了一定的療效。

    胡少南主任點(diǎn)評：DTC患者的預(yù)后較好，但仍見到部分患者治療后較快復(fù)發(fā)和進(jìn)展；低分化甲狀腺癌這一概念的提出，有助于甄別此類患者，幫助臨床醫(yī)師評估預(yù)后和干預(yù)治療。DTC的治療重在手術(shù)，其爭論也多限于外科醫(yī)師間手術(shù)方式的選擇上，這也是當(dāng)前DTC診治進(jìn)展較緩慢的原因之一。而當(dāng)前國內(nèi)外也存在放射性碘治療濫用的情況，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此討論DTC的診治進(jìn)展，有助于不同學(xué)科間加強(qiáng)協(xié)作，增進(jìn)交流，讓患者得到及時規(guī)范有效的治療，并從中獲得最大收益。        主題報(bào)告二 惡性淋巴瘤——霍奇金氏淋巴瘤的放療原則 霍奇金氏惡性淋巴瘤（HL）是惡性淋巴瘤中的一大類，是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。霍奇金氏惡性淋巴瘤的特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞都顯著增生。國內(nèi)外的流行病學(xué)的特點(diǎn)有所區(qū)別，西方HL發(fā)病率較我國高；其亞型的構(gòu)成，西方最常見為結(jié)節(jié)硬化型(NS)，占64.4-70.0%，我國為混合細(xì)胞型(MC)，占35.7-47.1%。其發(fā)病與EB病毒，人類白血病病毒和HIV病毒等有關(guān)。癥狀可因人而異，主要癥狀是淋巴結(jié)腫大，可伴有淋巴結(jié)以外的原發(fā)損害：扁桃體、鼻咽部、胃腸道、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)損害、全身出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗，體重減輕等。早期HL的治療經(jīng)過近30年的發(fā)展，由過去的單純大面積高劑量放療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療（數(shù)周期以ABVD為標(biāo)準(zhǔn)方式的化療+受累野的小面積低劑量放療）。晚期HL的治療主要以化療為主，過去放療在其治療中的作用很有限，現(xiàn)在對于晚期HL化療前大腫塊或大縱隔，放療的地位得到了肯定。

    皮正超主任點(diǎn)評：原來擴(kuò)大野照射是早期HL的主要治愈手段, 10-15年的無病生存率和總生存率超過80%，但由于長期心血管毒副作用和第二原發(fā)腫瘤的死亡危險(xiǎn)性明顯高于疾病本身，所以在不降低生存率的前提下，綜合治療現(xiàn)在被多數(shù)學(xué)者所接受。但其綜合治療模式中放療和化療的配合時間尚未有一個明確的結(jié)論，這將需要進(jìn)一步臨床研究。