（2013年4月18日湖北日?qǐng)?bào)訊）凌氏三姐妹的“跪地求醫(yī)”，折射出高齡手術(shù)的不易。連日來，記者采訪多家醫(yī)院，多數(shù)醫(yī)生表示，高齡手術(shù)真正的“禁區(qū)”在心理，解開心鎖是關(guān)鍵。

    醫(yī)生的苦衷：真正禁區(qū)在心理

    在眾多醫(yī)務(wù)工作者心里，與高齡手術(shù)對(duì)應(yīng)的詞是“高風(fēng)險(xiǎn)”。

    一位業(yè)內(nèi)人士坦言，高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)巨大。因?yàn)楦啐g患者免疫功能退化，且常常伴有高血壓、心臟病等內(nèi)科疾病。在麻醉和手術(shù)影響下，這些疾病通常會(huì)加重甚至危及生命，尤其是腫瘤手術(shù)切除臟器后剩余臟器較難支撐患者生存，使患者易在麻醉、術(shù)中或術(shù)后發(fā)生意外。

    目前沒有從根本上緩解的醫(yī)患關(guān)系，讓許多醫(yī)生畏首畏尾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年來，我省醫(yī)療損害賠償糾紛案件數(shù)量呈上升趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛也頻頻升級(jí)。在巨大的心理壓力下，高風(fēng)險(xiǎn)、糾紛多成為高齡手術(shù)的一塊擋路牌。一些醫(yī)生“多一事不如少一事”，高齡老人入院時(shí)，往往排除其手術(shù)可能性。

    “醫(yī)生不是萬能神，如果救不活病人，又不能得到家屬的理解，那還不如不做。”武漢某醫(yī)院一位從業(yè)20余年的醫(yī)生道出苦衷。

    向生命極限挑戰(zhàn)，早有先例

    第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我省已跨入老齡型社會(huì)，到2010年，全省60歲以上老年人口達(dá)797.4萬，而80歲及以上高齡老人占老年人口比重達(dá)10.1%

    老齡化必然帶來疾病的困擾。以腫瘤為例，平均年齡每增加1歲，惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬。如何挑戰(zhàn)高齡病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，已是一個(gè)不可回避的問題。

    據(jù)國外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)后的病人與保守治療的病人相比，恢復(fù)更好。

    事實(shí)上，隨著醫(yī)療技術(shù)提高、設(shè)備更新，高齡手術(shù)早已不是不可觸碰的雷區(qū)。

    2008年，101歲的老八路潘光錫，因骨折在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院接受股骨骨折閉合復(fù)位、鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，兩周后便下地活動(dòng)。

    今年3月，襄陽94歲老人靖克才突發(fā)心肌梗死，心臟的主要血管一根狹窄、一根閉塞。襄陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科多名醫(yī)生勇敢走上手術(shù)臺(tái)，植入支架，安裝臨時(shí)起搏器，老人轉(zhuǎn)危為安。

    現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)完全有可能向生命極限挑戰(zhàn)，讓高齡老人重獲高質(zhì)量的生活。

    個(gè)性化治療是關(guān)鍵

    高齡手術(shù)做不做、何時(shí)做、怎么做，要視患者病情而定，施以個(gè)性化治療方案。

    廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科主任蔡賢華說，高齡老人身體條件差，可以通過早期藥物、生活習(xí)慣干預(yù)等，調(diào)整至適合手術(shù)的界限。像骨科手術(shù)，只要身體條件允許，都應(yīng)該積極手術(shù)治療，不必臥床不起。

    省腫瘤醫(yī)院院長、教授魏少忠介紹，到該院就診的六成患者在60歲以上，最高齡是一位90多歲的乳腺癌患者，現(xiàn)在仍積極接受治療。治療腫瘤不應(yīng)以年齡為界，要制定個(gè)性化診療方案，患者受益最大化才是質(zhì)量控制“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    武漢市普仁醫(yī)院麻醉科副教授許秋平稱，從嚴(yán)格意義上講，麻醉不存在年齡極限，只與病人身體狀況及合并癥有關(guān)。老年人器官功能退化，但術(shù)前如果充分與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師溝通，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的指導(dǎo)意見，可以使身體條件滿足手術(shù)要求。