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? ? （2016年6月30日楚天都市報訊）去年5月，在蘇州大學(xué)召開的第一屆中美醫(yī)院管理研討會上，湖北省腫瘤醫(yī)院院長魏少忠以該院多學(xué)科聯(lián)合診療模式（英文簡稱MDT）為題作重點發(fā)言，得到了與會的近百位中美頂尖醫(yī)院管理專家的高度肯定——自2006年開展大腸癌MDT診療以來，該院“十年磨一劍”，已先后開展胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、腎膀胱前列腺癌等幾乎囊括所有常見癌種的MDT診療業(yè)務(wù)，成立了15個單病種規(guī)范化診療小組，遴選出了19位單病種（學(xué)科）的首席專家，可以說MDT鍛造了腫瘤診療的金標準，成為腫瘤醫(yī)學(xué)界一張靚麗的名片。

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? ? MDT模式：一群專家為一位患者服務(wù)

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? ? 魏少忠院長說：“MDT的精髓就是改變腫瘤科醫(yī)生單打獨斗的局面，以整體優(yōu)勢應(yīng)對腫瘤疾病，集中腫瘤外科、內(nèi)科、放療科以及醫(yī)學(xué)影像、病理科、腫瘤心理等諸多領(lǐng)域?qū)＜遥嬲龑崿F(xiàn)一群專家為一位患者服務(wù)。”腫瘤患者過去來到醫(yī)院，碰到外科醫(yī)生可能首先手術(shù)，碰到內(nèi)科醫(yī)生則首先化療，而實際上，同一種腫瘤疾病，根據(jù)患者的疾病類型、病程分期、身體狀況等，治療方法和治療順序都應(yīng)該區(qū)別對待，而只有根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，綜合運用各種治療方法，患者才能獲得最佳療效；同時，通過MDT，可以減少患者在醫(yī)院內(nèi)多次會診，減少一些不必要的檢查，節(jié)約患者的費用并縮短患者的治療時間。現(xiàn)在湖北省腫瘤醫(yī)院每一位新入院和疑難患者的治療方案都經(jīng)過單病種規(guī)范化診療小組討論，制定出最佳的個性化治療方案。MDT在全院鋪開以后，傳統(tǒng)個體經(jīng)驗診療向現(xiàn)代化小組協(xié)作規(guī)范化診療轉(zhuǎn)變，集體智慧取代了個人經(jīng)驗，極大地提高了醫(yī)療資源配置效率、提高了醫(yī)務(wù)人員再教育和專業(yè)水平，最關(guān)鍵的是能夠提高診斷準確率、優(yōu)化診療方案、最大限度讓患者受益。醫(yī)院也成功獲批國家級重點專科建設(shè)項目，專科品牌在業(yè)界聲譽日盛。

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? ? 直腸癌患者成功保留正常功能

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? ? 35歲的小劉是黃石某公司業(yè)務(wù)經(jīng)理，工作應(yīng)酬多幾乎每天在酒席間“趕場”，三年前出現(xiàn)持續(xù)的腹瀉和便血，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸巨大腫塊，距肛門僅5厘米。他四處求醫(yī)，所有的醫(yī)生都認為腫塊大、距肛門近、手術(shù)難度大，不僅保肛困難還有可能導(dǎo)致性功能障礙。對于治療大家卻各說不一，有的主張手術(shù)，有的主張放療，有的主張化療，更有的認為治療意義不大，患者無所適從。

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? ? 彷徨的小劉經(jīng)熟人介紹找到了省腫瘤醫(yī)院大腸癌首席專家魏少忠教授。小劉對醫(yī)生說，由于還沒有生育小孩，他迫切需要在根治腫瘤的同時保住生殖功能。面對棘手的病情，魏教授召集MDT討論，最后確定先進行新輔助放化療，縮小腫塊之后再進行保肛手術(shù)。在多學(xué)科的治療下，劉經(jīng)理的病情有了好轉(zhuǎn)，腫塊縮小了，兩個月后腫瘤被完整切除了，不僅保住了肛門，患者生殖功能也得到了最好的保護。兩年后，劉經(jīng)理喜得一女，專程回院送喜糖。

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? ? 正是因為治療規(guī)范得當,學(xué)術(shù)影響力日益凸顯，該院胃腸泌尿外科獲批成立湖北省和武漢市結(jié)直腸癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心，以MDT為核心的發(fā)展理念，將進一步促進學(xué)科建設(shè)的迅速發(fā)展。

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? ? 小伙甩掉“甲癌”這個“終身情人”

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? ? 去年的情人節(jié)，省腫瘤醫(yī)院頭頸外科醫(yī)護人員送恩施小伙王德喜出院回家，該院甲狀腺癌首席專家朱又華主任笑言甲癌是伴隨小王一生的“情人”，成功的手術(shù)正好在情人節(jié)前為他驅(qū)走了壞“情人”。

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? ? 小王4歲時就發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，18歲手術(shù)并確診為晚期甲狀腺癌，其后11年間癌細胞多處轉(zhuǎn)移，歷經(jīng)坎坷，29歲時來院就診。醫(yī)院MDT討論認為雖然手術(shù)難度巨大，但患者很年輕，具備治療價值，而最關(guān)鍵的是手術(shù)必須做得更加精細，切除腫塊的同時必須要為患者保全身體功能，避免術(shù)后功能障礙。在經(jīng)過充分準備后，朱又華及王亞秋主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團隊為王德喜切除了從頸部到胸部大小不一數(shù)十個轉(zhuǎn)移腫塊，共計持續(xù)近8個小時。令大家欣慰的是，精細手術(shù)為病人保全了全部功能。小王逢人就說：“多虧了多學(xué)科專家團隊，讓我獲得新生。”

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? ? 術(shù)式創(chuàng)新擰緊肝癌手術(shù)“血龍頭”

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? ? 巨大肝癌手術(shù)出血多、風(fēng)險大的難題一直困擾著醫(yī)生和患者。兩年前，如何治療一位患者25厘米大的肝癌。擺在了省腫瘤醫(yī)院肝癌外科首席專家尹濤面前，經(jīng)過MDT團隊討論決定：采用肝蒂橫斷法解剖性肝段切除術(shù)式，實施以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。這種術(shù)式就像關(guān)上了手術(shù)部位的“血龍頭”，多數(shù)大肝癌手術(shù)就不再需要輸血了。

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? ? 開腹后，尹濤先用彩超再次確定腫瘤的位置，然后快速找到腫塊所在區(qū)域的主血管進行結(jié)扎，關(guān)上流向左肝的“血龍頭”，瞬間腫塊所在的左肝因缺血變色，再完整切除狀如籃球般大小，重約2.5公斤的巨大肝癌腫塊。由于事先阻斷了手術(shù)區(qū)域的血流，使得就算切除如此大的肝腫塊，患者失血量控制在400毫升以內(nèi)，不需要輸血。

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? ? 尹主任介紹說，肝臟的結(jié)構(gòu)就像8個獨立的“房間”，每個“房間”有相對獨立的血管和膽管供應(yīng)血液和膽汁，肝癌侵犯哪個“房間”，醫(yī)生就能先關(guān)掉哪個“房間”的“血龍頭”，然后將病變“房間”完全拆除，這樣既出血少，患者損傷也小，同時由于完整拆除“房間”，也避免“房間”中微小癌細胞的殘留，起到減少復(fù)發(fā)，提高療效的作用。

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? ? “巧取豪奪”重建乳房

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? ? 王女士今年40歲，不幸罹患乳腺癌，患側(cè)左乳比健側(cè)右乳大兩倍，皮膚潰爛，傷口每次換藥都要出血一百多毫升，苦不堪言。省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅召集MDT討論后，決定先對患者進行新輔助化療，經(jīng)歷6次化療，癌腫明顯縮小、皮膚傷口愈合以后，精心設(shè)計了一套“巧取豪奪”的手術(shù)方案，即在完整切除患側(cè)乳房的同時，設(shè)計使用帶蒂左側(cè)背闊肌肌皮瓣加假體重建乳房。在吳新紅教授的妙手再造下，王女士根治腫瘤的同時重拾傲人身材，她激動地稱贊醫(yī)生是“護花使者”。

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? ? 該院乳腺科主任龔益平18年前在湖北省內(nèi)最早開展保乳手術(shù)，他說，切除乳房會給患者的形體及心理會帶來創(chuàng)傷，用患者自體組織或者假體修補乳房缺損，將極大提升她們的生活質(zhì)量，尤其是“雙整形”帶來的形體修復(fù)會大大提升患者的自信心，幫助她們重新回歸正常人生。在MDT推動下，該科室大部分專家都能夠在根治乳癌的同時為患者保乳或者進行整形修補，最大限度為女性患者留住曲線美。

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? ? 腔鏡下飛針走線“縫袖管”

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? ? 55歲的患者老楊患右肺中央型肺癌，為了最大限度地減少手術(shù)損傷、保留患者肺功能，省腫瘤醫(yī)院肺癌首席專家熊飛在召集MDT討論會后，決定使用胸腔鏡行袖式手術(shù)。熊飛主任解釋，袖狀肺葉切除術(shù)是肺癌外科最難的手術(shù)，之所以叫做“袖式手術(shù)”，因為手術(shù)過程就像裁縫剪掉一段爛袖子后重新接上，如果沒有20年的肺外科“裁縫”經(jīng)驗，即便在開放式手術(shù)條件下也很難把“袖子”接好，而在腔鏡下施行這一手術(shù)則是難上加難，因為腔鏡下“接袖子”并非由醫(yī)生的手直接操作，而是借助腔鏡手術(shù)器械遠距離縫合，這對醫(yī)生的操作技巧更是極大的考驗，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院有這樣的技術(shù)。

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? ? 手術(shù)一次成功，在腔鏡下切除患者右上肺葉，并將支氣管“接袖子”縫合。由于手術(shù)創(chuàng)傷小并最大程度保留肺功能，患者恢復(fù)很快，術(shù)后10天出院，目前楊先生正常工作，多次復(fù)診未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。