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　　2016年9月2日下午，在湖北省腫瘤醫(yī)院外科樓四樓會議室，再次舉辦了一場跨省份的、規(guī)模盛大的乳腺癌多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）診療研討會。天津腫瘤醫(yī)院乳腺中心是國內(nèi)規(guī)模最大的乳腺中心，年收治乳癌6000余例，乳腺癌MDT開展也是國內(nèi)的典范。本次會議有幸邀請到了天津腫瘤醫(yī)院乳腺中心的MDT團(tuán)隊，包括著名的乳腺外科專家張瑾教授、乳腺放療專家朱莉教授、乳腺影像MRI專家劉佩芬教授等。

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　　本次乳腺癌MDT由湖北省乳腺病防治研究中心主任、湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅教授負(fù)責(zé)組織，湖北省腫瘤醫(yī)院參與MDT的團(tuán)隊成員還有：放射影像學(xué)首席專家劉玉林副院長、病理科主任鄧云特教授、欣然心理工作室熊靜、PET-CT中心邱大勝主任、放療科廖玲霞主任醫(yī)師、腫瘤內(nèi)科吳輝菁主任助理、乳腺科龔益平主任、許娟主任、馮堯軍主任、趙德綿主任及其他青年碩博士，共計30余人，涵蓋了乳腺癌綜合治療各個領(lǐng)域的專家，充分體現(xiàn)了MDT的宗旨和湖北省腫瘤醫(yī)院特色。

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　　吳新紅主任首先對遠(yuǎn)道而來的天津腫瘤醫(yī)院乳腺中心張瑾教授的MDT團(tuán)隊表示了熱烈的歡迎，并簡單介紹了湖北省乳腺病防治研究中心的規(guī)模、概況和MDT運行模式，并誠邀張瑾教授詳細(xì)介紹了天津腫瘤醫(yī)院乳腺中心的發(fā)展歷程、學(xué)科規(guī)模和MDT運作模式。

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　　吳新紅主任主持了乳腺癌MDT的病例研討，每個病例均分別邀請每個方面的專家進(jìn)行點評和作出建議，內(nèi)容包括病例的診斷、治療、隨訪等。本次會議共討論了4個病例。第1個病例和第2個病例分別由由乳腺中心邵軍博士和王偉博士為大家分享，這兩例病例均屬于HER2陽性乳腺癌，初始輔助治療均未接受曲妥珠單抗靶向治療，都在較短的無病生存期之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。第1例患者2年后出現(xiàn)對側(cè)乳腺的炎性乳腺癌，第2例患者1年后出現(xiàn)多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移。這兩例患者均在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后才開始曲妥珠單抗的治療，只能達(dá)到延長生命，提高生活質(zhì)量的目的，輔助階段盡早使用曲妥珠單抗則有可能達(dá)到一個較長期的無病生存。為此，與會專家一致強(qiáng)調(diào)了乳腺癌患者首診規(guī)范化綜合治療的重要意義。

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　　第3、4個病例由乳腺科鄭紅梅博士為大家分享，均為兩個Luminal亞型年輕乳腺癌患者，均做的是保留乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)，術(shù)后短期也是出現(xiàn)了同側(cè)胸壁的復(fù)發(fā)，對此與會專家對這種術(shù)式進(jìn)行了激烈的討論，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生應(yīng)該熟練掌握該類手術(shù)的適應(yīng)癥，并且在手術(shù)中務(wù)必行乳頭后方組織切緣的快速病檢，這是規(guī)范化手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)。還特別討論了這兩例年輕乳腺癌患者在出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，放化療結(jié)束后的內(nèi)分泌藥物選擇問題，強(qiáng)調(diào)卵巢去勢在這兩例患者內(nèi)分泌治療中的重要性。

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　　MDT討論過程中，放射科專家劉佩芬、劉玉林、邱大勝教授分別強(qiáng)調(diào)了乳腺的MRI在病情診斷、術(shù)式選擇、療效評估、隨訪復(fù)查等方面的重要性，病例資料匯報過程中凸顯了乳腺科醫(yī)生對乳腺MRI認(rèn)識的不足。放療科專家朱莉、廖玲霞教授對這四例病例的放療獲益也進(jìn)行了深入的講解，有效的解決了患者化療后的進(jìn)一步治療選擇。另外，乳腺病理科鄧云特主任、心理科專家熊靜、乳腺內(nèi)科吳輝菁主任助理也分別針對這四個病例發(fā)表了自己獨特的見解。每個病例最后均由張瑾教授在綜合各位專家意見的基礎(chǔ)上進(jìn)行了總結(jié)，肯定了患者治療過程中的正確手段，也指出了其中診斷、治療、隨訪中的不足以及今后需要注意和改進(jìn)的地方，并為患者確定了下一步的診療方案。同時她也強(qiáng)調(diào)了MDT團(tuán)隊成員之間通力合作的重要性以及加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)的必要性。

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　　MDT結(jié)束以后，吳新紅主任再次感謝張瑾教授MDT團(tuán)隊為我院帶來了MDT新的認(rèn)識、新的理念，相信通過這次活動，將有利于進(jìn)一步提高湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌MDT的水平并規(guī)范其運作模式，也希望以后有機(jī)會多多交流、相互參與，甚至可以采用遠(yuǎn)程視頻MDT會議的形式進(jìn)行。最后，吳新紅主任對本次會議進(jìn)行了總結(jié)：MDT加強(qiáng)了學(xué)科之間的交流，促進(jìn)了各自對交叉專業(yè)水平的提升，有利于規(guī)范乳腺科醫(yī)生的診療。同時也發(fā)現(xiàn)了我們在診治過程中的一些不足，如：一些患者相關(guān)檢查不足、檢查種類和檢查時間選擇不當(dāng)?shù)龋菀讓?dǎo)致對患者病情評估不足，影響治療的決策；對于治療指南理解不充分，易于導(dǎo)致治療方案選擇不佳。這些問題我們今后都要加以改進(jìn)，通過MDT加以強(qiáng)化，提升湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌綜合治療的水平，并熱烈歡迎各位醫(yī)生提供病例、積極參與，把我院乳腺癌MDT發(fā)展得更好，走到全國的前列。

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　　會議結(jié)束以后，張瑾教授MDT團(tuán)隊成員參觀了湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺病房，并在乳腺病防治研究中心門口合影留念。大家表示，湖北省腫瘤醫(yī)院和天津腫瘤醫(yī)院有著深厚的歷史友誼，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)交流，互相協(xié)作，共同提高。