（2016年10月16日武漢晚報訊） “上世紀(jì)九十年代，中國女性癌癥發(fā)病前三依次為胃癌、宮頸癌和肝癌，如今依次為乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。”記者昨從第九屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會上獲悉，在最近20年間，女性癌“三甲”整體改頭換面，新的癌癥譜排序與歐美等發(fā)達(dá)國家接近。

    第九屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會10月14日—16日在武漢東湖國際會議中心召開，吸引了十余名兩院院士，歐、美、日和臺灣地區(qū)數(shù)十名專家學(xué)者，及來自全國的5000名代表，是武漢市承辦規(guī)模最大的腫瘤學(xué)術(shù)盛會。

    “女性癌”乳腺癌居首位

    國家癌癥中心2015年發(fā)布最新報告顯示，全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，每年新發(fā)病例約70.5萬，其次為胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌。男性癌癥譜與之基本一致，女性癌癥譜排序則有較大差別，乳腺癌以每年新發(fā)病例27.3萬人次高居榜首，接下來依次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和宮頸癌。

    湖北省抗癌協(xié)會秘書長，省腫瘤醫(yī)院教授吳新紅介紹，截至上世紀(jì)九十年代，我國一直是乳腺癌低發(fā)國。20年來，乳腺癌發(fā)病翻了幾番，目前正以每年3%的速度遞增。

    他認(rèn)為，除了遺傳和體質(zhì)等不可控因素，乳腺癌發(fā)病與現(xiàn)代女性生活方式的變化密不可分。首先，晚婚晚育，生育次數(shù)減少，哺乳時間縮短增加了患乳腺癌的風(fēng)險；其次，職場女性精神壓力大，可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂；不規(guī)律的飲食和作息也增加了患癌風(fēng)險。

    與歐美國家乳腺癌發(fā)病普遍在55—60歲相比，我國乳腺癌發(fā)病高峰為45歲。湖北省腫瘤醫(yī)院對近五年住院患者的分類統(tǒng)計也顯示，乳腺癌、肺癌和生殖系統(tǒng)腫瘤占到全部女性患者的六成，32%的乳腺癌患者確診時不滿45歲，最小患者甚至只有5歲。對此，吳新紅建議，育齡女性每年應(yīng)做一次乳腺彩超，高風(fēng)險人群30歲以后適當(dāng)提高檢查頻率。日常生活中留意乳房外形、顏色和觸感上的異常，也有助于發(fā)現(xiàn)病情。

    45%女性肺癌禍起“二手煙”

    “男性肺癌的80%由吸煙引起，女性肺癌的45%由吸煙引起。”中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院院士郝希山不無憂慮地說，盡管不少女性本身并不抽煙，但卻無意識中充當(dāng)著“二手煙民”。

    郝希山介紹，我國是煙草消費大國，而30%的癌癥與吸煙相關(guān)，包括肺癌、口腔癌、喉癌等。美國癌癥發(fā)病率從上世紀(jì)30年代開始一路攀升，5年前達(dá)到300/10萬這個“峰值”，之后開始緩慢下降，這與他們?nèi)嫱菩薪錈熡嘘P(guān)。而我國目前的癌癥總體發(fā)病率為270/10萬，仍在持續(xù)上升。

    他表示，對于女性來說，二手煙的危害和一手煙差不多，加之廚房油煙和空氣污染等因素，使肺癌發(fā)病率在女性群體當(dāng)中同樣“榜上有名”。郝希山表示，如果我國全面推行戒煙政策，只要10年，肺癌死亡率就會有所下降。

    2014年，湖北省腫瘤醫(yī)院也對該院368名肺癌住院患者進(jìn)行小數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)260名男性患者中吸煙者有192人，占比高達(dá)73.8%；108名女性患者中吸煙者11人，占比僅10.30%。

    吳新紅指出，胃癌的發(fā)病與營養(yǎng)不良有一定關(guān)系，乳腺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病與營養(yǎng)過剩有著非常大的關(guān)系，而宮頸癌發(fā)病則與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，女性癌“三甲”從胃癌、宮頸癌、肝癌變?yōu)槿橄侔⒎伟┖徒Y(jié)直腸癌，也是社會經(jīng)濟(jì)水平不斷進(jìn)步的映射。

    “多學(xué)科聯(lián)合診療”彌補(bǔ)短板

    2013年世界衛(wèi)生組織公告顯示，美國癌癥總的5年生存率近70%，而我國僅為30.9%，不及發(fā)達(dá)國家的一半。

    湖北省抗癌協(xié)會理事長、湖北省腫瘤醫(yī)院院長魏少忠表示，除了疾病譜和早診早治因素之外，診治不規(guī)范是造成差距的重要原因。一方面，因為我國大多數(shù)腫瘤首診首治在基層，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤診療欠規(guī)范較為普遍。另一方面，“多學(xué)科聯(lián)合診療”在歐美國家已成常態(tài)，而國內(nèi)剛剛起步。他介紹，“多學(xué)科聯(lián)合診療”集中腫瘤外科、放療、影像等多領(lǐng)域?qū)＜遥ㄟ^討論制定最科學(xué)的診療計劃，能夠最大限度維護(hù)患者利益。

    與會專家一致認(rèn)為，傳統(tǒng)分科造成了各科室“各自為政”的局面，每個醫(yī)生都堅信自己手中的“武器”是最好的，相互之間缺乏配合。要改變這一局面，須由政府主導(dǎo)將其寫入“診療指南”，作為腫瘤規(guī)范治療的藍(lán)本。