患乳腺、甲狀腺腫瘤，是手術(shù)、化療還是放療，如何兼顧健康與美麗，是所有患者都繞不開(kāi)的選擇題，其中暴露出的是傳統(tǒng)腫瘤診療模式的弊端。其實(shí)，不論哪種單一的治療手段，都無(wú)法保證腫瘤治療的連續(xù)性和規(guī)范性，也難以獲得最佳效果。

    作為湖北省腫瘤診療的龍頭，為打破傳統(tǒng)診療模式的局限，11年前，湖北省腫瘤醫(yī)院引入“多學(xué)科聯(lián)合診療”這一國(guó)際上最先進(jìn)的腫瘤診療模式——針對(duì)每一位首診腫瘤患者，醫(yī)院成立由外科、內(nèi)科、放療科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等多學(xué)科專家組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情進(jìn)行會(huì)診，然后制定出一套規(guī)范而詳盡的個(gè)體化治療方案，并由多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全程管理，提供一站式服務(wù)。從就診時(shí)起，患者就知曉自己手術(shù)、放療、化療和康復(fù)治療的順序和進(jìn)程。如今，這種全程管理的治療模式為腫瘤患者創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)的診療奇跡。

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    “一站式服務(wù)”為患者護(hù)航”

    40歲的王女士去年確診為乳腺癌。湖北省乳腺病防治研究中心主任、省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅立即召集多學(xué)科專家進(jìn)行討論，為王女士定制了“先手術(shù)，再化療、放療，同步進(jìn)行功能康復(fù)治療，出院后視病理類型進(jìn)行內(nèi)分泌治療”的整體方案。

    按照方案，王女士先接受了保乳手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行化療和放療；住院治療期間，醫(yī)院護(hù)理專家對(duì)她進(jìn)行了系統(tǒng)的指導(dǎo)，幫助她進(jìn)行術(shù)后上肢功能恢復(fù)鍛煉，保護(hù)了上肢和肩膀功能；出院后，王女士又定期回院復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下口服內(nèi)分泌藥物，進(jìn)行鞏固治療。從確診乳腺癌到康復(fù)如初，王女士一直在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的全程管理下接受多學(xué)科綜合治療，如今她已經(jīng)重返工作崗位、回歸正常生活。

    吳新紅指出，王女士能夠保住乳房、重獲健康，是因?yàn)槭自\沒(méi)有走彎路，一開(kāi)始就通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療制定了最科學(xué)的治療方案。

    02

    乳腺癌發(fā)病率和死亡率“一升一降”

    統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。與發(fā)病率上升趨勢(shì)形成鮮明對(duì)比的是，我省乳腺癌死亡率卻呈現(xiàn)出逐年下降趨勢(shì)。

    湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任、主任醫(yī)師龔益平解釋，這與乳腺癌早診早治的推廣，和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步分不開(kāi)。當(dāng)前，湖北省推行乳腺癌篩查策略，使更多的早期患者及時(shí)被發(fā)現(xiàn)；而隨著醫(yī)療水平的提高，早期乳腺癌患者的生存期也不斷延長(zhǎng)，更多乳腺癌患者有望通過(guò)以手術(shù)為主的綜合治療得到治愈。

    湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師馮堯軍介紹，該科是全國(guó)最早一批成立的乳腺專科，目前無(wú)論科室規(guī)模、技術(shù)實(shí)力還是患者五年生存率，均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

    能始終走在前列，馮堯軍認(rèn)為，這與醫(yī)院積極應(yīng)用當(dāng)代最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段和方法，保持醫(yī)療理念和技術(shù)與國(guó)際接軌有關(guān)。特別是近年來(lái)，醫(yī)院大力推動(dòng)“多學(xué)科聯(lián)合診療”，確保每一位乳腺癌患者的治療方案科學(xué)規(guī)范，已成為提高乳腺癌預(yù)后效果的重要保證。

    03

    警惕惡性乳腺腫瘤戴上“偽善”面具

    去年10月，50歲的吳女士發(fā)現(xiàn)自己右邊乳房腫大，并伴隨右臂疼痛，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為右側(cè)乳腺增生及頸椎病，治療幾個(gè)月卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。春節(jié)過(guò)后，吳女士來(lái)到省腫瘤醫(yī)院，經(jīng)過(guò)B超、定位穿刺活檢等多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，診斷為彌漫性乳腺癌。

    湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師許娟介紹，普通乳腺癌一般是在乳房上出現(xiàn)較硬的無(wú)痛腫塊，提示性強(qiáng)，通過(guò)觸診和B超很容易被發(fā)現(xiàn)。但彌漫性乳腺癌特征是癌瘤彌漫在整個(gè)乳房上，導(dǎo)致乳腺整體增厚、增大，同時(shí)因?yàn)橛|感不太硬，B超下查看跟乳腺增生情形類似，所以常常被誤認(rèn)為是乳腺增生。

    許娟建議，成年健康女性每半年做一次乳腺專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)單側(cè)乳房短時(shí)間內(nèi)整體明顯增厚、增大，且無(wú)痛感，應(yīng)立即到腫瘤專科醫(yī)院檢查就診，排除彌漫性乳腺癌的可能。

    04

    甲狀腺癌十年來(lái)發(fā)病率翻倍

    2015湖北省腫瘤登記年報(bào)顯示，近十年來(lái)甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率增長(zhǎng)了225.4%，甲狀腺癌發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第七位，躋身于癌譜前十位。

    省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、甲狀腺癌首席專家朱又華介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在一般人群中檢出率為3%—7%，高分辨率超聲的檢出率可達(dá)20%—76%。甲狀腺癌則多發(fā)于中青年女性，發(fā)病率是男性的3倍。現(xiàn)已知發(fā)病原因包括電離輻射（尤其是嬰幼兒時(shí)期的頸部放射史）、碘的不當(dāng)攝入、家族因素、女性激素水平、不健康的生活方式等。

    朱又華提醒，女性尤其需要關(guān)注頸部健康，要遠(yuǎn)離電離輻射，合理攝入碘，慎用女性激素，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。另外，有家族史等情況的高危人群須定期體檢，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。

    省腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任、主任醫(yī)師何家林指出，甲狀腺癌相比其他惡性腫瘤來(lái)說(shuō)預(yù)后較好，屬于相對(duì)“溫和”的腫瘤類型。頭頸神經(jīng)外科長(zhǎng)期以來(lái)緊跟國(guó)內(nèi)外學(xué)科的最新發(fā)展，建立起以外科為主、多學(xué)科協(xié)作的甲狀腺癌規(guī)范化診療體系，包括術(shù)前精細(xì)檢查，術(shù)中快速診斷，術(shù)后的系統(tǒng)治療和復(fù)查。在規(guī)范化診療的推動(dòng)下，甲狀腺腫瘤的治療效果越來(lái)越好，患者生存率不斷提高，甲狀腺癌治療有效率和十年生存率均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

    據(jù)了解，為了避免傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在頸部留下疤痕，該院頭頸神經(jīng)外科還開(kāi)展了甲狀腺腔鏡手術(shù)，能在確保療效的前提下，完整切除腫瘤，又達(dá)到頸部無(wú)痕的美容效果。

    05

    婦科腫瘤治療追求“精細(xì)入微”

    湖北省腫瘤醫(yī)院婦瘤科副主任、主任醫(yī)師黃奕指出，婦科腫瘤的發(fā)病率逐年增加，規(guī)范化診治及多學(xué)科綜合治療可顯著提高婦科腫瘤患者的治療療效。與以往相比，婦科腫瘤治療的理念已經(jīng)發(fā)生根本的變化，規(guī)范化、微創(chuàng)化、精確化、人性化已成為婦科腫瘤治療的主旋律。

    黃奕介紹，該院婦瘤科是省內(nèi)唯一能夠采用手術(shù)、化療與放療三種主要腫瘤治療手段，參照最新的國(guó)際國(guó)內(nèi)治療指南，為患者實(shí)施規(guī)范化、個(gè)體化治療的腫瘤婦科。目前，科室在嚴(yán)格遵循規(guī)范化診療的基礎(chǔ)上，廣泛開(kāi)展婦科良、惡性腫瘤腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，在確保治療效果的前提下，減少治療帶來(lái)的損傷，盡量保留女性生育功能和器官的生理功能，降低治療給患者帶來(lái)的心理和生理傷害。

    另外，近幾年，科室開(kāi)展了對(duì)婦科腫瘤患者的精確放療，尤其是圖像引導(dǎo)下的精確放療。由于放療的精確定位，使得婦科腫瘤患者能夠接受到“高精度、高劑量、高療效、低損傷”的治療。