近日，省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文，要求11家省屬醫(yī)院于3月31日取消藥品加成，實(shí)行綜合改革。目前，該政策已執(zhí)行一周。

    昨日，楚天都市報(bào)記者探訪了多家大醫(yī)院，多家醫(yī)院直言，此次改革會(huì)使醫(yī)院短期內(nèi)收入大幅縮水，但他們會(huì)大力支持，積極應(yīng)對(duì)。

    11家省屬醫(yī)院名單

    湖北省人民醫(yī)院

    武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    武漢大學(xué)口腔醫(yī)院

    武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

    湖北省榮軍醫(yī)院

    湖北省中醫(yī)院

    湖北省婦幼保健院

    湖北省腫瘤醫(yī)院

    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    湖北省第三人民醫(yī)院

    湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院

    改革

    11家省屬醫(yī)院取消藥品加成

    70項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整

    公立醫(yī)院綜合改革，是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵，是深化醫(yī)改的重中之重。我省公立醫(yī)院綜合改革由試點(diǎn)到全覆蓋，從2012年至2017年，前后歷經(jīng)多年。

    4月1日零時(shí)起，11家省屬醫(yī)院全面實(shí)行了綜合改革，全面取消藥品加成（不含中藥飲片），藥品售價(jià)都變成了進(jìn)貨時(shí)的價(jià)格，大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格也下調(diào)。楚天都市報(bào)記者現(xiàn)場(chǎng)探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改新政均在醫(yī)院門診大廳、藥房等位置張貼公示。

    湖北省中醫(yī)院介紹，自4月1日零時(shí)起，該院正式將門診藥房的西藥和中成藥品加成取消；準(zhǔn)確調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等70項(xiàng)省管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適當(dāng)提升。此外，門診掛號(hào)費(fèi)、普通門診診查費(fèi)、床位費(fèi)影響整體補(bǔ)償水平的專科檢查治療項(xiàng)目，以及涉及特殊群體的治療項(xiàng)目，如放射治療、腹膜透析、血液透析等暫不在調(diào)價(jià)范圍內(nèi)。

    省衛(wèi)計(jì)委介紹，11家省屬醫(yī)院除了全面取消藥品加成（中藥飲片除外），一律實(shí)行零差率銷售外，在不增加百姓總體看病費(fèi)用的前提下，對(duì)70項(xiàng)省管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

    其中，門診診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)略有上升，磁共振掃描、CT掃描和超聲檢查等費(fèi)用較之前略有下降。如三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師診查費(fèi)分別上調(diào)至20元和16元，副主任醫(yī)師診查費(fèi)分別上調(diào)至13元和10元，門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診查費(fèi)。磁共振平掃由原來(lái)的500元調(diào)整至425元，普通CT平掃由原來(lái)的150元調(diào)整至128元，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查由原來(lái)的100元調(diào)整至90元。同時(shí)，屬于武漢市管理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)照該市先行公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整執(zhí)行。

    按照要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮，下浮不限；暫不調(diào)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，仍按現(xiàn)行價(jià)格和有關(guān)價(jià)格規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)增部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策規(guī)定予以支付，總體上不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)醫(yī)院減少的合理收入的補(bǔ)償，原則上通過(guò)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助20%。

    影響    

    醫(yī)院表示短期收入會(huì)縮水

    多家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，取消藥品加成對(duì)醫(yī)院利潤(rùn)有較大影響，但這是大勢(shì)所趨，醫(yī)院會(huì)積極應(yīng)對(duì)，支持改革。

    武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)務(wù)處潘振宇處長(zhǎng)說(shuō)：“取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行，將改變自上世紀(jì)80年代中期以來(lái)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，從某種意義上說(shuō)，是一個(gè)時(shí)代的終結(jié)，另一個(gè)時(shí)代的開(kāi)始，定會(huì)帶給醫(yī)院深遠(yuǎn)的影響，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，我認(rèn)為更多的是積極影響。”

    他說(shuō)，醫(yī)院的盈利模式及收入結(jié)構(gòu)必然會(huì)變化，短期內(nèi)醫(yī)院直接收入將大幅度減少，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理方式及運(yùn)行模式。藥品收入以前一直是醫(yī)院重要的收入來(lái)源，取消藥品加成后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助。要改變從前“以藥補(bǔ)醫(yī)”的觀念，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)內(nèi)部管理，才能提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    同時(shí)，醫(yī)生的觀念也會(huì)發(fā)生變化。以前病人來(lái)了，有什么病看什么病，現(xiàn)在取消了藥品加成，提高了診療費(fèi)，三甲醫(yī)院將更多地承擔(dān)起疑難重癥的診治工作，醫(yī)生需要提高對(duì)疑難病、復(fù)雜病的診療水平。診療費(fèi)提高后，醫(yī)生看病的時(shí)間會(huì)增加，和病人交流將會(huì)更多，這也可能有利于推進(jìn)公眾健康行為模式的培養(yǎng)，更好地落實(shí)以預(yù)防為主的大健康方針，精準(zhǔn)醫(yī)療將不斷強(qiáng)化。建立多學(xué)科聯(lián)合診治模式，發(fā)展日間手術(shù)等符合醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)的管理模式，醫(yī)療效率將大大提高。

    湖北省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)胡德勝也表示，醫(yī)院近幾年每年收入在10億元左右，其中至少一半是藥品收入，藥品的利潤(rùn)每年在5000萬(wàn)元左右，目前需取消加成的藥品共有937種，即使醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目收費(fèi)有所增加，經(jīng)過(guò)此消彼長(zhǎng)，醫(yī)院每年利潤(rùn)預(yù)計(jì)下降2500萬(wàn)，相當(dāng)于每年關(guān)掉十個(gè)病區(qū)，減少500張病床。

    但他同時(shí)表示，雖然醫(yī)院近些年的收入大幅縮水，但可以降低市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院上下依然會(huì)全力支持。目前，醫(yī)院正在積極執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，已在時(shí)間期限前完成各項(xiàng)費(fèi)用的調(diào)整工作，并力爭(zhēng)從調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方面挖潛，最大程度維持醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展。

    市民到大醫(yī)院開(kāi)藥便宜了

    昨日，楚天都市報(bào)記者在省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院隨機(jī)采訪了多位正在開(kāi)藥的市民，發(fā)現(xiàn)市民在省級(jí)門診開(kāi)藥、輸液治療和單純做檢查的費(fèi)用明顯下降。

    核磁共振是目前檢查癌癥的重要手段。記者從省腫瘤醫(yī)院的檢查收費(fèi)調(diào)整單上看到，每位患者首次核磁共振檢查費(fèi)用從600元下降到510元，同一次磁共振檢查第二、第三部位從300元、150元降至255元、127元。CT等常規(guī)檢查費(fèi)也有數(shù)十元的降低。

    56歲余女士家住武昌，去年被確診為非小細(xì)胞肺癌，正在湖北省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行定期化療，她給記者算了一筆賬，取消藥品加成后，化療的主要藥物“吉西他濱”和“順鉑”的價(jià)格都有所降低，平均一個(gè)月買藥費(fèi)用可少支出350元左右。

    在湖北省第三人民醫(yī)院就診的劉女士也表示，以前自己和家人碰到頭疼腦熱，往往是在醫(yī)院就診后，選擇在家附近的藥店買藥，今后醫(yī)院的藥品也是平價(jià)銷售，自己會(huì)直接在醫(yī)院憑藥方拿藥，方便又放心。

    記者在各家醫(yī)院探訪了解到，為了引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少“小病看專家”的問(wèn)題，此次調(diào)整提高了專家的診查費(fèi)，級(jí)別越高的專家診查費(fèi)增加得越多，一些全國(guó)知名專家的診查費(fèi)有的提高了四五十元。