近日，湖北省腫瘤醫(yī)院收治了一位晚期乳腺癌患者，來院時(shí)，其左胸壁（原本已經(jīng)切除的左胸乳房位置）高高隆起，表面皮膚潰爛嚴(yán)重、流血不止。

    患者黃大姐（化名）今年46歲，是湖北某縣市人，一年前因?yàn)樽髠?cè)乳房腫塊到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診并進(jìn)行了左乳切除，術(shù)后病檢結(jié)果顯示為左側(cè)乳腺癌并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。黃大姐在術(shù)后接受了一個(gè)周期的化療，后因身體反應(yīng)太大停止化療，便以中藥治療代替。半年前，黃大姐的左胸手術(shù)切口處開始出現(xiàn)局部潰爛，被當(dāng)?shù)嘏袛酁槭中g(shù)切口發(fā)炎，僅定期進(jìn)行傷口換藥處理。隨著時(shí)間的推移，潰爛面越來越大，還常常流血，腋窩淋巴結(jié)也腫大起來，黃大姐這才感覺情況不妙，于今年5月底轉(zhuǎn)診到了湖北省腫瘤醫(yī)院。

    經(jīng)檢查，黃大姐被診斷為左乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)IV期，左側(cè)腋窩、胸壁、胸骨多發(fā)轉(zhuǎn)移，且伴隨肝功能異常。湖北省腫瘤醫(yī)院根據(jù)相關(guān)檢測結(jié)果，為其制定了后期的治療計(jì)劃，即化療+放療+內(nèi)分泌治療。目前，黃大姐因?yàn)殚L期服用中藥破壞了肝功能，只能先進(jìn)行護(hù)肝治療，等待好轉(zhuǎn)后再接受化療。

    “真的很可惜，拖了這么久，白白耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。”湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師許娟說，其實(shí)像黃大姐的乳腺癌類型病程進(jìn)展得不算快，如果在一年前確診后能馬上接受科學(xué)規(guī)范的治療，其5年生存率甚至可以達(dá)到90%。許娟介紹，腫瘤治療應(yīng)講究規(guī)范，要根據(jù)患者基本情況、腫瘤病理分型、分期、分子生物學(xué)特征以及既往治療等情況，合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式；她建議，癌癥患者最好首選腫瘤專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤科就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。

    據(jù)悉，類似于黃大姐這樣耽誤治療時(shí)機(jī)的癌癥患者不在少數(shù)，僅在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科病房，類似患者占比就高達(dá)20%；經(jīng)走訪調(diào)查，該院其他科室病房的情況也大致相似。“這說明全省腫瘤規(guī)范化診療工作還有待加強(qiáng)。”湖北省腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心辦公室主任劉玉林表示，全省腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)控評(píng)審報(bào)告也印證了這一事實(shí)。省腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，于2014年底印發(fā)了《湖北省腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審細(xì)則》和18個(gè)腫瘤單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，并嚴(yán)格按照其中標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對全省腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控。近兩年的質(zhì)控情況顯示，全省腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平參差不齊，普遍存在或在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下問題：對癌癥患者的病情評(píng)估、篩查及隨訪工作有待加強(qiáng)；病理診斷能力、放療技術(shù)有待提升；對單病種臨床路徑落實(shí)不到位；抗腫瘤輔助用藥比例偏高；多學(xué)科聯(lián)合診療模式普及度不高，等等。

    劉玉林指出，在分級(jí)診療“首診到基層”的大背景下，要切實(shí)提高全省腫瘤患者的生存率，需從四方面著手：一是提高基層腫瘤診療能力，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。二是規(guī)范基層腫瘤診療行為，落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑。三是優(yōu)化腫瘤診療模式，推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。四是做好腫瘤患者的雙向轉(zhuǎn)診，明確腫瘤單病種轉(zhuǎn)診指征，指導(dǎo)基層幫助疑難重癥患者及時(shí)上轉(zhuǎn)，同時(shí)做好下轉(zhuǎn)患者治療、隨訪的指導(dǎo)工作。

    劉玉林介紹，下一步，省腫瘤醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心將依托省腫瘤醫(yī)院及質(zhì)控中心專家組，制定更多腫瘤單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，為全省基層腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供切實(shí)的指導(dǎo)；同時(shí)，積極組織多學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)，在省內(nèi)開展腫瘤規(guī)范化診療巡講，大力推廣單病種多學(xué)科聯(lián)合診療理念，促進(jìn)全省腫瘤診療內(nèi)涵與水平的提升，造福更多癌癥患者。