? ? 2月8日，湖北省腫瘤醫(yī)院首例成功接受3D打印骨盆植入術(shù)的患者韓女士出院了，出院時(shí)，她高興地說：“我終于覺得輕松了，這下可以在家踏踏實(shí)實(shí)過年啦。”

? ? 據(jù)悉，今年48歲的韓女士在2017年初開始感覺右邊腰部以下常常疼痛，有時(shí)候甚至疼到右腿都不能著地，行走困難。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她右側(cè)骨盆里長了一個很大的骨肉瘤。2017年5月，韓女士到湖北省腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科治療，在做了4次化療后，見到腫瘤明顯縮小，醫(yī)院骨軟組織外科主任王華斌建議她手術(shù)切除腫瘤，因?yàn)槁犝f手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，韓女士還是堅(jiān)持繼續(xù)化療。

? ? 但是慢慢的，化療藥物已經(jīng)控制不住腫瘤。2017年10月-12月，韓女士的腫瘤快速增大至10多公分，疼痛感比年初時(shí)更加劇烈了，不僅不能站立，連平躺都不行，晚上根本沒法睡覺，每天都要吃大量的止疼藥來緩解疼痛。實(shí)在熬不住了，她才終于決定做手術(shù)，聽說可以運(yùn)用3D打印技術(shù)“量身定制”骨盆，韓女士和家人想要試一試。

? ? 由于是首次將3D打印技術(shù)用于腫瘤患者手術(shù)治療中，王華斌和他的團(tuán)隊(duì)非常小心謹(jǐn)慎。

圖為術(shù)前CT三維重建模型

? ? 術(shù)前，3D打印公司在王華斌指導(dǎo)下，根據(jù)患者骨盆的三維CT數(shù)據(jù)，分析腫瘤病變大小并計(jì)算腫瘤及骨組織切除范圍，打印制作出一個骨盆模型。拿到模型后，王華斌跟團(tuán)隊(duì)醫(yī)生通過反復(fù)模擬手術(shù)，進(jìn)一步準(zhǔn)確評估骨破壞的程度，并優(yōu)化切除范圍。隨后，根據(jù)制定的最終切除方案，精準(zhǔn)定制了盆骨缺損部分的鈦合金假體。

圖為3D打印出的患者完整骨盆樹脂模型，標(biāo)紅區(qū)域?yàn)榍谐齾^(qū)域

? ? 1月10日，手術(shù)正式施行。在醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科、介入科的積極配合下，王華斌團(tuán)隊(duì)經(jīng)過8個小時(shí)，順利完成了右側(cè)髖骨及髖骨惡性骨腫瘤切除、3D打印骨盆假體植入、右側(cè)股骨頭置換、軟組織重建等一系列操作。術(shù)中幾乎切除了右側(cè)骨盆的90%，但得益于多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作，尤其是介入科將患者整個下半身的的動脈血流完全阻斷，最終保證其術(shù)中出血量僅為3700ml（骨盆解剖復(fù)雜并與很多重要臟器毗鄰，且骨腫瘤侵犯的部位多，手術(shù)難度大，出血量通常巨大）。

圖為3D打印出的鈦合金缺損骨盆

? ? 王華斌介紹，在沒有3D打印技術(shù)以前，骨肉瘤患者接受腫瘤切除術(shù)后，一般是植入人工骨盆，通常是由廠家批量生產(chǎn)的同樣規(guī)模的組配式假體，這樣就容易導(dǎo)致假體跟骨盆缺損部位尺寸不合，患者術(shù)后會跛腳，并且有明顯的不適感；而此次給韓女士植入的3D打印骨盆假體是按患者缺損骨組織的形態(tài)和尺寸定制，所有不規(guī)則的地方都能一一匹配。

? ? 另外，3D打印骨組織時(shí)，根據(jù)骨小梁的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行了仿生模擬，能夠跟接壤的真骨組織較好地融合，既提升了假體的粘合性，又有利于患者早日康復(fù)。相比于傳統(tǒng)人工骨盆植入術(shù)，3D打印骨盆植入術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可由3-6個月縮短至1-2個月。

圖為患者術(shù)后X光片，左邊色塊區(qū)域即為安全的假體

? ? 經(jīng)過近一個月的術(shù)后治療和調(diào)理，韓女士身體與精神狀況都大有好轉(zhuǎn)，折磨她許久的疼痛也消失了，她打算過完春節(jié)再好好配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的抗癌綜合治療。