在醫(yī)學專科分工越來越精細化的今天，整合各學科知識與經(jīng)驗的MDT多學科診療模式成為國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展的主流。推動MDT多年，湖北省腫瘤醫(yī)院院長魏少忠的管理心得越來越深刻，越來越清晰。魏少忠形象地說，MDT模式最大的特征是“熔爐效應”，能把不起眼的“鐵礦石”鍛造成“鋼鐵”，而他們醫(yī)院“鍛造”的是為腫瘤患者精準服務的本事和能力。

    魏少忠介紹，近年來，湖北省腫瘤醫(yī)院瞄準國際、國內(nèi)腫瘤醫(yī)學最新發(fā)展，積極研究和應用當代先進的醫(yī)療技術手段和方法，采用國際先進的MDT治療理念，堅持系統(tǒng)、規(guī)范、綜合治療的原則，走多學科結合、中西醫(yī)結合等治療腫瘤的道路，逐步形成了各學科在省內(nèi)外的明顯優(yōu)勢。頭頸腫瘤、乳腺腫瘤、肺癌、食管癌、肝癌、胃腸腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤、惡性淋巴瘤等的綜合治療水平均位居全國前列。

    “單打獨斗”轉(zhuǎn)為“聯(lián)合出手”

    2015年，“全國大腸癌多學科綜合治療技術推廣試點工程（MDT工程）”在全國啟動，引發(fā)全國結直腸癌MDT熱潮。

    十年前，這一思路已在湖北省腫瘤醫(yī)院鋪開。

    2006年，在美國MD.Anderson癌癥中心訪問一年的魏少忠回國，作為胃腸外科青年腫瘤醫(yī)學專家，在美國的所見所聞以及學習經(jīng)驗使他深刻認識到了MDT模式的先進性，因此他力主將MDT模式引入到結直腸癌治療中來。

    “在美國的學習，讓我發(fā)現(xiàn)，MDT改變了腫瘤科醫(yī)生單打獨斗的局面，將腫瘤外科、內(nèi)科、放療科以及醫(yī)學影像、病理科、腫瘤心理等領域?qū)＜壹Y在一起，根據(jù)患者的個體情況確定治療方法，獲得最佳療效。以直腸癌為例，接受MDT診療的Ⅳ期中低位直腸癌患者5年總生存率為28.1%，而未接受MDT診療患者的5年總生存率僅為16.7%。”

    魏少忠說，國內(nèi)腫瘤診療過去一直流行“單兵作戰(zhàn)”模式，患者開始在哪個科就診，通常就決定了治療的方向，初診主治醫(yī)生的個人經(jīng)驗和診療水平，決定了患者的命運。

    而國際經(jīng)驗表明，通過運用MDT模式，將手術、化療、放療、靶向治療等多種治療手段有序、有機地結合，在各學科專家的通力合作下，能夠有效提高腫瘤的切除率、降低局部復發(fā)率、提高長期生存率。如今，腫瘤多學科專家組診療模式在世界范圍內(nèi)已被廣泛接受。

    聯(lián)合問診推進精準治療

    MDT診療模式不同于普通的會診或全院查房，而是診療過程和方法的再造，建立起診療中的工作模式和制度。實際操作中，魏少忠并沒有選擇照搬美國的經(jīng)驗，而是探索本地模式。

    2006年，成立結直腸癌規(guī)范化診療小組。2008年，匯集多學科專家成立單病種規(guī)范化管理委員會。2009年，定期、定點、定人開展結直腸癌專病MDT討論。2014年10月，湖北省首個針對腫瘤疾病的MDT門診成立。

    探索創(chuàng)新，不拘古法。該院在確定討論病例、專家構成、決策決議等方面都做出了制度設計，比如，結直腸癌首診住院的病例在治療前必須經(jīng)過MDT討論，對于疑難病例必須經(jīng)過一次或多次MDT討論。探索內(nèi)科和放療科的亞專科化，確保MDT討論更為精準有效。

    結直腸癌MDT為全院推廣MDT模式奠定了基礎。2013年，該院建立單病種首席專家制度，先后開展了結直腸癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、腎膀胱前列腺癌等所有常見癌種的MDT診療業(yè)務，成立了15個單病種規(guī)范化診療小組，遴選出了19位單病種（學科）的首席專家，首席專家負責召集各病種MDT討論。

    理論創(chuàng)新，同步推進。2016年，魏少忠主編出版的專著《結直腸癌多學科綜合治療——理論與實踐》以理論結合實際案例的形式，為國內(nèi)結直腸癌多學科綜合治療提供了可供借鑒與參考的臨床指導。2018年，該院乳腺癌MDT團隊也出版了乳腺癌多學科聯(lián)合診療專著。2018年12月，國家衛(wèi)生健康委公布第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學科診療試點醫(yī)院名單，湖北省腫瘤醫(yī)院作為示范單位入選。

    打造區(qū)域協(xié)同腫瘤診療生態(tài)體

    要造福更多腫瘤患者，僅在院內(nèi)普及MDT還遠遠不夠，魏少忠的夢想是不斷縮小地區(qū)差異，通過機制設計，構建“美美與共、天下大同”的腫瘤診療生態(tài)體。為此，該院在腫瘤早篩、防治、診療、康復等各個維度，構建起全生命周期的保障。

    作為湖北省癌癥中心，湖北省腫瘤醫(yī)院自2009年開始承擔農(nóng)村癌癥早診早治項目。十年間，項目篩查近40萬人，檢出患者1526例。2018年到2019年，開展2.8萬高危人群評估，評估出高風險人群1.3萬人，檢出各類陽性病變374人次。自2009年起，該院又承擔了全省腫瘤登記監(jiān)測的任務，并于2016年開始連續(xù)每年出版一期《湖北省腫瘤登記年報》。

    “癌癥篩查項目和腫瘤登記監(jiān)測，有效提升了癌癥早診早治率，并為全省癌癥防控提供了翔實的數(shù)據(jù)支撐。”魏少忠說。

    2018年4月，湖北省內(nèi)122家醫(yī)院聚合，成立了“湖北省腫瘤專科聯(lián)盟”，作為發(fā)起人，魏少忠希望通過腫瘤規(guī)范化診療巡講、癌痛規(guī)范化診療培訓，為湖北各市州縣留下一支帶不走的精英隊伍。如今，數(shù)千名腫瘤醫(yī)護人員已經(jīng)通過這一項目提升了自身能力，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院也在逐步建設MDT遠程診療系統(tǒng)，通過云端享受到多學科聯(lián)合診療的便利服務。

    魏少忠表示，未來，該院將進一步提升科研創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化能力，作為湖北省結直腸癌臨床醫(yī)學研究中心和湖北省乳腺癌臨床醫(yī)學研究中心，醫(yī)院還建成了省內(nèi)首個腫瘤生物樣本庫，實行腫瘤單病種樣本規(guī)范化管理，并與華中農(nóng)業(yè)大學共建生物醫(yī)學中心，院校之間科研人員和醫(yī)務人員進行互聘，共同促進基礎研究成果向臨床應用的轉(zhuǎn)化。