中秋佳節(jié)將近，驟然的降雨降溫，讓人覺(jué)得今年的秋意特別濃。正值庚子年疫情剛剛過(guò)去，秋冬的防疫不可忽視，而流感肆意的季節(jié)對(duì)于癌癥患者更加不小的挑戰(zhàn)！

   近期，好多患者都在問(wèn)我，腫瘤患者能否接種疫苗？

   其實(shí)這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，需要根據(jù)腫瘤患者的病情，身體狀況以及正在接受的治療情況等來(lái)判斷，不能一概而論。

   積極預(yù)防流感病毒感染，對(duì)于保護(hù)腫瘤患者減少流感感染，避免正常的腫瘤診療中斷，保護(hù)腫瘤患者脆弱的免疫力是具有重要的臨床意義。

   而目前接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。

   理論上，只要身體條件允許的情況下，沒(méi)有接受特殊治療的腫瘤患者，是應(yīng)該有選擇的進(jìn)行流感疫苗接種的。

   但是流感疫苗可分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩類。

   即完全沒(méi)有侵襲能力的病毒菌株和侵襲能力較低的病毒菌株。

   出于安全性考慮，嚴(yán)重免疫缺陷患者、接受持續(xù)化療患者應(yīng)選擇滅活疫苗進(jìn)行接種，而不應(yīng)使用減毒活疫苗。

   減毒活疫苗可能因患者的免疫功能低下而無(wú)法抑制疫苗病毒株在體內(nèi)復(fù)制，會(huì)造成不良反應(yīng)。

   此外，接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑（及PD-1,PD-L1或者CTLA-4抑制劑）免疫治療的患者，由于體內(nèi)免疫的激活，活疫苗有可能造成免疫過(guò)激而引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，有可能對(duì)重要臟器造成嚴(yán)重的炎癥損傷。

   目前國(guó)內(nèi)外使用的流感疫苗多以純化滅活疫苗為主，對(duì)于免疫功能尚佳，身體機(jī)能較好的腫瘤患者來(lái)說(shuō)都是能放心的接種的。但對(duì)于免疫功能低下，尤其化療期間的腫瘤患者，其實(shí)疫苗接種的效率比較低下，往往難以取得理想的效果。

   據(jù)2013年美國(guó)感染病協(xié)會(huì)指南指出，雖然在化療期間接種并不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，但由于患者的免疫功能未達(dá)到正常水平，疫苗反應(yīng)有可能加重免疫系統(tǒng)損傷，故不建議在化療期間接種疫苗。

   在化療期間或化療開始前2周內(nèi)接種，均視為無(wú)效接種。故需在全部化療完成后3個(gè)月以上，或免疫抑制前2周接種疫苗。

   最后小貼士，其實(shí)腫瘤患者的家屬以及密切接觸者是非常有必要接種流感疫苗的，這對(duì)于減少攜帶病毒傳染給腫瘤患者具有重要意義！