12月7日,武漢的淋巴瘤患者熊先生第二次來到湖北省腫瘤醫(yī)院,準備接受第二個周期的化療。入院時,他先后跟重癥醫(yī)學科、淋巴瘤內科和康復護理專科小組的醫(yī)護人員聯(lián)系,感謝他們前不久合力把自己從死亡邊緣拽了回來。
據(jù)悉,熊先生是武漢人,11月中旬因為左下腹腫塊疼痛查出淋巴瘤,同時伴雙下肢動脈粥樣硬化及靜脈血栓。11月18日,他又突然出現(xiàn)血尿,檢查提示為急性腎功能衰竭。因為病情危急,他輾轉多家醫(yī)院均被告知無法有效治療,抱著最后的希望,于11月19日來到了湖北省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院淋巴瘤內科主任吳輝菁和重癥醫(yī)學科主任張莉經(jīng)過討論,決定在多學科合作模式下共同救治,并將其收治到重癥醫(yī)學科病房。
經(jīng)進一步檢查確認,熊先生的急性腎衰是由腫塊壓迫泌尿管道而造成,要想從根源上解決問題,就必須通過化療來縮小腫塊,但是化療藥物又會加劇對腎臟的損傷。
針對這一難題,多學科團隊決定先用CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy,即“連續(xù)性腎臟替代治療”或“持續(xù)性血液凈化治療”)清除體內代謝廢物與毒素,待腎臟功能有所恢復后,再進行化療。
11月20日下午,經(jīng)過充分準備,重癥醫(yī)學科開始為熊先生進行CRRT治療,并于21日順利完成治療。
21日夜間,熊先生出現(xiàn)新的癥狀,其左側大腿逐漸腫脹并且疼痛難忍,陰囊部位嚴重腫脹并伴有血尿。22日上午,重癥醫(yī)學科緊急邀請淋巴瘤內科和康復護理專科小組共同會診,判斷新癥狀還是由腫塊導致淋巴回流受阻造成,所以化療迫在眉睫。隨后,淋巴瘤內科和重癥醫(yī)學科醫(yī)生共同確定了化療方案,并及時進行了第一次化療。考慮到化療藥物對腎功能的損傷,23日,重癥醫(yī)學科于第一次化療結束8小時候又后給其做了一次CRRT。24日第二次CRRT結束后,化療按計劃每日進行。
由于熊先生大腿腫脹疼痛已經(jīng)影響正常入睡,醫(yī)護人員除了按病情需要使用鎮(zhèn)痛藥物外,在護理和生活照料方面也更為細致:為其安置最舒適的體位、與其聊天轉移注意力、喂水喂飯、指導做床上的康復訓練……了解到他家庭條件特殊、有時連飯都吃不上,重癥醫(yī)學科護士長陳高還悄悄給他買了一箱牛奶,并用自己的飯卡每天從食堂為其購買營養(yǎng)餐。
經(jīng)過科學的治療和精心的護理,熊先生身體狀況逐日好轉,23日、24日尿量逐漸恢復正常;25日,可以自己下床慢慢活動;27日,順利完成第一周期的化療并康復出院。出院時,其各項指標均恢復正常,腎功能也已完全恢復,同時大腿及陰囊部位的腫脹情況也顯著減輕。臨走前,他拉著醫(yī)護人員拍照合影,并百感交集地說:“我原本以為自己挺不過去了,誰能想到才一周,就能正常出院了,真的很感謝你們,我要記錄下這個非常有意義的時刻。”