2020年12月31日國(guó)產(chǎn)新冠疫苗獲批上市，從研發(fā)到臨床試驗(yàn)再到上市，短短數(shù)月，新冠疫苗的面世為防疫工作注入了信心。在開(kāi)心之余，對(duì)于疫苗我們還關(guān)心著諸多問(wèn)題：新冠疫苗有效率如何？安全性如何？腫瘤病人又是否能接種新冠疫苗呢？帶著一系列問(wèn)題，我們采訪了湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師吳輝菁。

  一、目前的新冠疫苗有效率如何？

  吳輝菁介紹說(shuō)，新冠疫苗從研發(fā)之初就分為滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗、重組蛋白疫苗、減毒流感病毒載體疫苗等不同類(lèi)型，目前國(guó)內(nèi)獲批上市的國(guó)藥集團(tuán)新冠疫苗就屬于滅活疫苗。已有數(shù)據(jù)顯示，其中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99.52%，保護(hù)率為79.34%。在我國(guó)接受了緊急接種的高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群中，有6萬(wàn)人赴境外高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，接種了疫苗的人感染風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度均低于未接種疫苗的人群。

  二、哪些人可以接種？哪些人不宜接種？腫瘤患者到底能否接種？

  吳輝菁介紹，目前國(guó)家確定年齡在18-59歲之間的成人可接種新冠疫苗。從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場(chǎng)、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的工作人員，以及前往中高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū)工作學(xué)習(xí)的人員優(yōu)先接種。隨著疫苗產(chǎn)量的逐步提高和疫苗接種的有序進(jìn)行，符合條件的人群都能實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”。

  在主管部門(mén)給出的說(shuō)明中，不適合接種的人群包括孕婦、哺乳期婦女，正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群以及嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤患者等人員。不在18-59歲接種年齡范圍的人員，需要等待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)披露，明確是否后續(xù)能夠接種。

  惡性腫瘤患者被列在不適合接種疫苗的人群中，令很多患者產(chǎn)生了疑惑。其實(shí)，目前癌癥患者不能接種疫苗最重要的原因在于缺乏明確的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。針對(duì)疫苗的臨床試驗(yàn)納入的人群多是一般健康人群，數(shù)據(jù)也是基于一般健康人群得到的，缺乏關(guān)于腫瘤患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)致無(wú)法判定新冠疫苗對(duì)于腫瘤患者的安全性和有效性，也無(wú)法預(yù)判接種后的不良反應(yīng)。再者，此次獲批使用的為滅活疫苗，對(duì)于機(jī)體的免疫水平有著一定的要求，如果免疫水平異常，貿(mào)然接種就有可能導(dǎo)致疫苗無(wú)法發(fā)揮其防疫作用，出現(xiàn)接種失敗的情況。

  吳輝菁認(rèn)為，雖然新冠疫苗臨床實(shí)驗(yàn)暫時(shí)缺乏腫瘤患者的數(shù)據(jù)，但參考流感疫苗的相關(guān)數(shù)據(jù)可判斷其在腫瘤患者中有長(zhǎng)期明確的安全性數(shù)據(jù)。腫瘤患者接受PD-1免疫治療時(shí)，接種流感疫苗并不會(huì)增加免疫相關(guān)不良事件。此前還有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)流感疫苗與PD-1或者PD-L1聯(lián)用時(shí)，可使耐藥腫瘤對(duì)免疫治療變得敏感，腫瘤生長(zhǎng)得到更有效的抑制。

  癌癥患者在理論上可以接種新冠疫苗，但最好還是建議先咨詢腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生，具體問(wèn)題具體分析。對(duì)于腫瘤患者，如果正在接受或剛結(jié)束放化療、靶向治療、干細(xì)胞移植或免疫抑制治療，或正處于急性發(fā)作期，最好不要接種新冠疫苗。如果是康復(fù)期患者，短期內(nèi)無(wú)需接受治療，且癌癥不活躍，則可考慮接種疫苗。

  三、疫苗時(shí)代，個(gè)人防護(hù)依然重要

  吳輝菁說(shuō)，截止目前沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)到100%，不管是否能夠接種疫苗，在群體的免疫屏障尚未建立時(shí)，個(gè)人防護(hù)仍然是防控疫情的重要手段之一。如何做好個(gè)人防護(hù)？

  1、盡量避免到中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，盡量避免聚會(huì)、聚餐和到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)。另外，在單位食堂就餐盡量錯(cuò)峰或減少堂食，鼓勵(lì)自帶餐具并做好清洗。

  2、外出前往公共場(chǎng)所、乘坐公共交通工具一定要戴口罩，同時(shí)減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品和部位；從公共場(chǎng)所返回后要用洗手液（或香皂等）流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗手消毒液。

  3、做好自我健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到指定發(fā)熱門(mén)診就診，主動(dòng)告訴醫(yī)生發(fā)病前14天重點(diǎn)地區(qū)旅行或居住史以及與有癥狀病例的接觸史。

  4、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：注意開(kāi)窗通風(fēng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，避免用手接觸口鼻眼，打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手肘或衣服遮住口鼻。