近日,科室收治了一名胃部不適的患者,該患者自訴一段時間內總是胃痛胃脹、惡心和消化不良,到我院行胃鏡檢查后報告顯示胃息肉。結果出來以后患者自己上網一查,聽別人說胃息肉是胃癌先兆,日日焦慮不安,精神狀態(tài)也很不好。如何正確調節(jié)患者的心理壓力,我們需要正確認識被稱為“癌之近親”的胃息肉。
什么是胃息肉?
胃息肉是指起源于胃上皮層并向胃腔內突出的有蒂或無蒂的隆起性病變,是一種常見的胃部疾病。患者大多數(shù)無明顯癥狀,有時可表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心、嘔吐、疼痛、燒心及消化道出血等上消化道非特異性癥狀,通常是在做胃鏡檢查、胃腸鋇餐造影檢查或因其他原因手術時偶然發(fā)現(xiàn)。
胃息肉的病因及分類有哪些?
發(fā)病原因包括幽門螺旋桿菌感染、長期應用質子泵抑制劑、遺傳及環(huán)境因素、低胃酸狀態(tài)等。
按組織學分類可分為:增生性息肉、炎癥性息肉、錯構瘤性息肉和腫瘤性息肉(胃腺瘤最常見)。炎癥性息肉與腸道炎癥反應有關,生長較緩慢,很少發(fā)生癌變。而腺瘤型息肉最易發(fā)生癌變,屬于癌性病變,應提高警惕。按息肉的數(shù)目分類可分為單發(fā)性和多發(fā)性。
胃息肉要做哪些檢查?
通常醫(yī)生詢問完病史后,會對患者進行體格檢查,并行血常規(guī)、便常規(guī)+潛血試驗、胃鏡檢查并于內鏡下行黏膜活檢等。若患者存在內鏡檢查禁忌癥時行上消化道鋇餐造影檢查,有患腫瘤風險者行血清腫瘤標志物檢查,以明確診斷及評估疾病的嚴重程度。其中胃鏡檢查是胃、十二指腸等疾病最為常見的檢查方式,可以幫助醫(yī)生對胃黏膜進行直接的觀察,能清楚發(fā)現(xiàn)息肉的部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、是否帶蒂,表面形態(tài)、分葉情況及背景黏膜改變等特征。同時可以取組織活檢,是胃息肉發(fā)現(xiàn)與診斷的最重要的檢查。
胃息肉如何治療?
1.內鏡治療 內鏡下的息肉切除有多種方法,主要有活檢鉗術、氬氣電灼術(APC術)、高頻電凝電切術、微波灼切法、激光、射頻、金屬夾和冷凍、尼龍繩套扎等方法。該手術創(chuàng)傷小,恢復快,費用低,術后并發(fā)癥相對較少,適用于大多數(shù)胃息肉。
2.抗Hp治療 近年研究表明,Hp感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關,Hp陽性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,其中約40%患者息肉完全消退。
3.手術治療 對于內鏡下高度疑似惡性腫瘤;內鏡下無法安全、徹底地切除病變;息肉數(shù)量過多,惡變風險較高且無法逆轉者;創(chuàng)面出血不止,內科治療無效者;創(chuàng)面穿孔者則選擇外科手術治療。
胃息肉的發(fā)病因素中除遺傳因素外都是可以預防的,預防措施有:1.日常生活中養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣,戒煙戒酒,避免暴飲暴食,避免辛辣刺激飲食,胃息肉患者飲食應以溫和、易消化為主,多進食高維生素食物及高蛋白食物,避免腌制品及高鹽食物等刺激食品;2.積極進行適當?shù)捏w育鍛煉,增強機體抗病的能力;3.治療膽汁反流、幽門螺旋桿菌感染等,消除胃部長期刺激因素;4.適用胃藥應遵從醫(yī)囑,避免不恰當?shù)亍㈤L期使用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑等。
發(fā)現(xiàn)胃息肉時不要過于緊張,要及時就醫(yī),正確認識胃息肉,調整好心態(tài),配合治療。