2016年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陳忠實(shí)因患舌癌離世，享年73歲。人們?cè)诘磕铌惱系耐瑫r(shí)，也很關(guān)心奪去他生命的舌癌。舌癌為口腔癌一種，是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一。多發(fā)于50~60歲的中年人，男性較女性多發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展放射治療在口腔癌的治療中現(xiàn)的越來(lái)越重要。這一期，讓我們一起來(lái)看看口腔癌放療的自我護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)吧！

  引起口腔癌的原因

  吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔是誘發(fā)口腔癌的危險(xiǎn)因素。此外，口腔衛(wèi)生差、局部的慢性刺激（例如尖銳的牙根、牙尖、牙齒邊緣、不合適的假牙等）、病毒感染等，也與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。

  建議戒除不良生活習(xí)慣，不抽煙、不嗜酒、不嚼檳榔，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除局部慢性刺激。

  口腔癌的臨床表現(xiàn)

  口腔癌共同的癥狀和體征：經(jīng)久不愈的潰瘍、逐漸擴(kuò)大的增生、黏膜顏色的改變、程度不等的疼痛等。

  除此之外，還有張口受限（排除智齒引發(fā)的炎癥和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病）、口腔出血（排除了牙齦炎、牙周病所致）、唇舌運(yùn)動(dòng)障礙（例如伸舌困難、歪斜，說(shuō)話或吞咽困難）。

  口腔癌的演變過(guò)程

  舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，為什么牛皮做成皮鞋我們穿個(gè)一兩年就會(huì)壞掉，而在牛身上皮就不會(huì)被磨壞呢？因?yàn)榛罱M織有新陳代謝，表面的死皮掉了會(huì)有新的皮長(zhǎng)出來(lái)。

  口腔粘膜也是這樣。正常口腔黏膜細(xì)胞只有幾天的壽命，長(zhǎng)出來(lái)幾天后就會(huì)被體內(nèi)免疫細(xì)胞識(shí)別并啟動(dòng)細(xì)胞衰老機(jī)制，衰老脫落。

  當(dāng)各種原因造成該死的細(xì)胞基因突變后，體內(nèi)的免疫細(xì)胞識(shí)別不了這些衰老的細(xì)胞，就會(huì)放松對(duì)其監(jiān)控，從而一直認(rèn)為它是新生細(xì)胞而造成這類細(xì)胞無(wú)限增殖形成實(shí)體腫瘤。這就是惡性腫瘤的基本發(fā)生演變的過(guò)程。

  口腔癌放療飲食  

  放療后患者飲食應(yīng)是高營(yíng)養(yǎng)、易消化、滋陰生津的食物，宜多吃一些魚(yú)、肉、奶、蛋、新鮮蔬菜和水果等。食物宜多樣化，并注意色、香、味、形，以增進(jìn)患者食欲；飲食宜清淡，避免油膩，可適當(dāng)增加一些開(kāi)胃的食品。在患者自己感覺(jué)良好有食欲時(shí)盡可能多吃一些，不必給與過(guò)多限制，不勉強(qiáng)自己吃不喜歡的食物。

  ①　惡心、嘔吐、味覺(jué)下降時(shí)：飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清火的食物如梨、綠豆、銀耳等為宜。加食鹽和調(diào)味料可稍重一點(diǎn)，加強(qiáng)味覺(jué)刺激。嗅覺(jué)異常和惡心嘔吐者，可在食物中加姜汁或喝陳皮茶。

  ②　口干、咽痛、口腔炎時(shí)：可食清涼無(wú)刺激性的食物，飯菜的溫度不宜太熱，肉要剁細(xì)，蔬菜或水果若無(wú)法下咽時(shí)可榨成汁飲用；以湯水較多、質(zhì)地細(xì)軟、滋味清淡的飲食為主。

  ③　血象下降時(shí)：要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以選擇含鐵較多的食品，如動(dòng)物肝臟、紅棗、泥鰍、牛肉等。

  放射治療前注意事項(xiàng)

  1、放射治療前準(zhǔn)備：做好口腔護(hù)理預(yù)防組織損傷，減少局部刺激非常重要。 戒煙禁酒、飯前飯后及時(shí)漱口清潔口腔。放療前拔除齲齒，常規(guī)潔齒，積極治療隱性感染灶。預(yù)防牙源性感染，避免并發(fā)放射性頜骨骨髓炎。

  2、放射治療后一周：勿進(jìn)食酸辣等刺激性食物，避免由于腮腺導(dǎo)管水腫，誘發(fā)腮腺炎。

  3、放射治療過(guò)程中：

  ①　利用加濕器、霧化器等保持口腔和咽腔等部位黏膜濕潤(rùn)。

  ②　放療約2周左右，口腔黏膜會(huì)發(fā)紅、灼痛、吞咽困難、甚至是口腔潰瘍 疼痛。

  ③　治療中要隨時(shí)補(bǔ)充水分，保持口腔濕潤(rùn)，進(jìn)食后必須刷牙，可使用牙線 及軟毛刷，多做牙齦按摩，保持良好的口腔衛(wèi)生。

  ④　放射治療大約3-4周后，照射部位的皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛等反應(yīng)，皮膚顏色加深，甚至出現(xiàn)脫皮、潰瘍等情況。禁用刺激性清潔劑，避免衣領(lǐng)摩擦、陽(yáng)光暴曬，禁止抓撓、熱敷等。

  ⑤　治療中，由于免疫力會(huì)下降，要減少出入人多的公共場(chǎng)所，避免接觸上呼吸道感染的患者，以減少感染的機(jī)會(huì)。

  放射治療后注意事項(xiàng)

  1、鼓勵(lì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入改掉不良飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬的食物,營(yíng)養(yǎng)均衡，禁煙酒。

  2、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣保持口腔濕潤(rùn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)食后立即用淡鹽水或溫開(kāi)水漱口。

  3、康復(fù)期堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉可進(jìn)行張口訓(xùn)練、含話梅或咀嚼口香糖等練習(xí)舌的攪拌和吞咽功能。

  4、定期復(fù)查，出院后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，2-3年內(nèi)每6個(gè)月1次，4年后每年復(fù)查1次，不適隨診。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月回院復(fù)查。

  5、大部分口腔癌術(shù)后存在不同程度的外形改變、社交功能及語(yǔ)言功能的障礙，應(yīng)指導(dǎo)家屬配合，鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練。