奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥,對(duì)消化道腫瘤療效好、毒副反應(yīng)低,且與順鉑、卡鉑無交叉耐藥,抗癌譜更廣,已成為結(jié)直腸癌一線化療藥物。但是其高發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性卻讓患者苦不堪言,甚至中斷化療。
那么,什么是奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)毒性呢?奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性包括急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性,主要為周圍感覺神經(jīng)功能異常。急性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為65%一98%,多在用藥后24-48h內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為速發(fā)的口唇、 咽喉或指趾末端神經(jīng)感覺遲鈍和(或)感覺障礙,可在幾小時(shí)至幾天內(nèi)自行緩解,一般不超過1周;慢性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為50%一80%,為蓄積性遲發(fā)型神經(jīng)感覺障礙,由最初肢端麻木,直到出現(xiàn)感受遲鈍、精細(xì)動(dòng)作困難等,停藥后可逐漸緩解,平均緩解時(shí)間為13-15周。慢性周圍神經(jīng)毒性為奧沙利鉑的劑量限制性毒性,累計(jì)劑量越大,周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率越高,累積劑量在780-850mg/m2 時(shí),只有15%的患者出現(xiàn)III度周圍神經(jīng)毒性,累積劑量增加至1170mg/m2 時(shí),周圍神經(jīng)毒性發(fā)生比例增加至50%,累積劑量>1 560mg/m2 時(shí)發(fā)生率達(dá)75%。
奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性發(fā)生頻率如此高,副作用如此讓人煩惱,是不是被迫得放棄這種化療化療方案呢?
NO,千萬不要放棄,中醫(yī)外治一招幫您解決煩憂。
現(xiàn)代中醫(yī)大家認(rèn)為奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生為毒邪入侵血脈,耗傷陽氣,傷及氣血,使血行不暢,四末失養(yǎng)。因此,氣血不足、陰寒凝澀、脈絡(luò)痹阻、四末不榮成為較公認(rèn)的病機(jī)。在治療上或側(cè)重于益氣活血,或偏愛溫經(jīng)通絡(luò),或以活血化瘀。而中西醫(yī)科開展的艾懸灸以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為原理,通過溫?zé)岷退幚碜饔茫ぐl(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,調(diào)整臟腑功能,具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、消腫止痛、改善周圍組織血液循環(huán)等作用,尤其適用于虛寒慢性疾病。取穴為輸液側(cè)曲池和手三里二穴,主要原因有三:其一,該二穴均位于大腸陽明經(jīng),刺激大腸陽明經(jīng)時(shí),能使O2利用率提高,能量代謝進(jìn)一步增強(qiáng),為經(jīng)絡(luò)對(duì)人體機(jī)能的調(diào)控創(chuàng)造了條件,而且在大腸陽明經(jīng)循行線上存在某些特殊的腧穴,在這個(gè)腧穴上可能儲(chǔ)備著更大的的氧及一些物質(zhì)、能量和信息,當(dāng)刺激信號(hào)傳遞到這些腧穴時(shí),該腧穴的O2利用率特別顯著提高,能量代謝增強(qiáng),可以激發(fā)經(jīng)脈參與人體機(jī)能的調(diào)控,而曲池為大腸陽明經(jīng)的合穴,為該經(jīng)絡(luò)的一個(gè)特殊腧穴所在。其二,曲池、手三里二穴均有治療手臂無力,上肢不遂,手臂弊痛的作用,以此正好對(duì)應(yīng)奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的中醫(yī)病機(jī)。其三,該二穴較穿刺點(diǎn)略遠(yuǎn),不影響護(hù)士觀察穿刺點(diǎn)周圍是否有特殊狀況發(fā)生,然而其二穴與輸液同在一側(cè)肢體上,降低了奧沙利鉑對(duì)全身周圍神經(jīng)的刺激。
該方法操作簡(jiǎn)單,綠色環(huán)保,安全便利,應(yīng)用于奧沙利鉑化療患者,能有效緩解奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,大大提高奧沙利鉑的使用率,為更多胃腸道腫瘤患者爭(zhēng)取了生存概率。