6分鐘步行試驗作為可以反映心排血量隨代謝增加的儲備能力的試驗方法，可以用來反應(yīng)日常活動中所需要的運動強(qiáng)度，被廣泛應(yīng)用于心臟康復(fù)領(lǐng)域。

    有人會問“6分鐘步行試驗是什么？”

    6分鐘步行試驗（6-minute walk test,6MWT）是采取徒步行走的方式，記錄6分鐘快速步行的距離，通過試驗結(jié)束后的評分，評價運動后呼吸困難及疲乏程度；綜合評估心肺儲備功能和運動能力的測試方法。

    又會有人問“是不是所有人都可以做6分鐘步行試驗?zāi)兀?rdquo;

    二、適應(yīng)癥：

1.肺移植或肺切除；肺減容手術(shù)；肺康復(fù)；COPD的藥物治療、肺動脈高壓、心力衰竭)

2.COPD、囊性纖維化、心力衰竭、外周血管疾病、老年患者

3預(yù)測心衰、COPD、肺動脈高壓病人的患病率和病死率

    一、禁忌癥：

    1.絕對禁忌癥：近一個月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死；

    2.相對禁忌癥： 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg

    “護(hù)士，做6分鐘步行試驗之前，我需要準(zhǔn)備做什么呢？”

    一、患者準(zhǔn)備：

    1.確保穿著舒適的衣服和鞋子；

    2.如需要，攜帶日常步行輔助工具（拐杖、助步器等）；

    3.繼續(xù)服用常規(guī)藥物(如支氣管擴(kuò)張劑等)；

    4.在測試前可以吃一些清淡的食物；

    5.應(yīng)在測試前2小時內(nèi)不進(jìn)行劇烈運動并至少休息10分鐘。

    二、設(shè)備準(zhǔn)備

    1.計時器和圈數(shù)計數(shù)器；

    2.氧氣源（如需要）；

    3.血壓計；

    4.除顫器；

    5.記錄表；

    6.便于推動的椅子；

    7.標(biāo)記折返點的標(biāo)記物

    6分鐘步行試驗具體怎么做呢？（對每一患者的每次試驗應(yīng)在一天中的相同時間進(jìn)行。

    三、操作流程

    1.試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，核查有無禁忌證，測量脈搏和血壓，（有條件時測血氧飽和飽和度），填寫記錄表，向患者介紹試驗過程。

    2.讓患者站起，用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況。

    3.計時器設(shè)定到6min。

    4.請患者站在起步線上，一旦開始行走，立即起動計時器。患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說話，不能跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時放慢速度，停下休息，但監(jiān)測人員要鼓勵患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測人員每分鐘報時一次。用規(guī)范的語言告知和鼓勵患者：在患者行走中，需每分鐘重復(fù)說：“您做得很好，堅持走下去，您還有幾分鐘”。如患者中途需要休息，可以說：“如果需要，您可以靠在墻上休息一會，但一旦感覺可以走了就請繼續(xù)行走”。

    5.6min時試驗結(jié)束，提前15s告知患者：“試驗即將結(jié)束，聽到停止后請原地站住。”結(jié)束時標(biāo)記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點、時間和原因。試驗結(jié)束后用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走得更遠(yuǎn)的最主要原因。

    6.記下計數(shù)器紀(jì)錄的圈數(shù)。統(tǒng)計患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測并記錄患者血壓、心率。

    四、6分鐘步行試驗有哪些優(yōu)點呢？

    1.安全、簡單、易行、配合度高；

    2.運動量接近日常生活能力需求；

    3.它評價了運動過程中所有系統(tǒng)全面完整的反應(yīng)，包括肺、心血管系統(tǒng)、體循環(huán)、外周循環(huán)、血液、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝。

    在結(jié)束時需要記錄終止血壓、血氧、心率，Brog評分、呼吸困難度評分、距離。

    五、6分鐘步行試驗注意事項：

    1.試驗前2小時內(nèi)避免劇烈的運動的；

    2.試驗前告知受試者，本次試驗的目的為觀察你六分鐘內(nèi)最多能走多遠(yuǎn)，試驗中如果必要你可以減速不行甚至停止休息，但需要盡快繼續(xù)步行到六分鐘結(jié)束，同時指導(dǎo)受試者避免快速轉(zhuǎn)身和走環(huán)形路線；

    3.試驗中，醫(yī)生定時使用固定平穩(wěn)的鼓勵與性語言，比如：1分鐘后—“干得好，還剩下5分鐘”； 2分鐘后—“繼續(xù)走，您還有4分鐘”；3分鐘后一“干得很好，您已經(jīng)完成一半了”；4 分鐘后—“繼續(xù)堅持走，只剩下2分鐘了”；5 分鐘后—“干得非常好，剩下最后1分鐘”；

    4.試驗中每隔一分鐘提醒一次受試者剩余時間按以下標(biāo)準(zhǔn)語言進(jìn)行一分鐘后提醒受試者，你走的很好，還剩五分鐘，二分鐘時提醒受試著繼續(xù)走，你還有四分鐘。以此類推直到六分鐘結(jié)束時告訴受試者，停止不行，站在你所停止的部分并做好標(biāo)記。

    參考文獻(xiàn)

    【1】曉佳，梁濤.6分鐘步行試驗在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)展【J】.中國心血管雜志、2014、02∶158-160.

    【2】李娜，邱晨，魏永麗.六分鐘步行試驗與慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的關(guān)系【J】.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，11∶2116-2119.

    【3】武偉華，陳冉，孟玲，張劭夫.6分鐘步行試驗、 BMI及MMRC對評價COPD病情嚴(yán)重程度的意義【J】.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，10∶740-743.

    【4】郭彤，王浩彥，徐秋芬，聶姍，楊小麗，趙旭娟.慢性阻塞性肺疾病患者6分鐘步行實驗與最大攝氧量關(guān)系研究【【J】.中國臨床醫(yī)生雜志，2015，01∶37-39.

    【5】惠海鵬，許頂立，劉煜，李琦，侯玉清.64 鐘步行實驗在充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值【J】.現(xiàn)代康復(fù)，2001，11∶36-37.

    【6】李躍艷.尼可地爾對慢性充血性心力衰竭患者心臟功能及血糖的影響【J】.中國康復(fù)理論與實踐，2011，10∶990-992.