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新技術(shù)遭遇多重耐藥菌感染 多學(xué)科合作股外側(cè)皮瓣頑強(qiáng)存活

發(fā)布時(shí)間:2018-03-27 瀏覽:13529次 來源:頭頸外科一病區(qū) 李杏萍

    頭頸外科一病區(qū)成功完成一例股前外側(cè)皮瓣移植術(shù),用于修復(fù)頭皮巨大腫瘤手術(shù)的缺損,手術(shù)前后患者遭遇六重細(xì)菌感染,其中五重為耐藥細(xì)菌。在多學(xué)科協(xié)作下,移植皮瓣頑強(qiáng)存活。 

    2月19日,來自湖北崇陽大山里的王象龍?jiān)谕庠呵笾螣o效,幾近絕望,贊轉(zhuǎn)來到我院。門診王亞秋主任醫(yī)師果斷收治,王象龍今年46歲,45年前因燒傷留下頭皮大片疤痕。去年9月,發(fā)皮長出腫塊,可見14.0cm×10.0cm潰瘍性腫及3.0cm×3.5cm隆起性腫物。入院后細(xì)菌培養(yǎng)嚇人一跳:A-群鏈球菌感染、耐藥的液化沙雷菌感染、銅綠假單胞菌、耐藥的嗜麥芽窄食單胞菌感染,為非常罕見的多重耐藥病菌感染。科室立即實(shí)施了接觸隔離,病情上報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部。在藥學(xué)部戴柱主任大力支持下,聯(lián)合使用敏感的抗生素治療一段時(shí)間,科室討論決定后期手術(shù)方案。

    3月10日行頭皮腫瘤擴(kuò)大切除術(shù),左側(cè)股前外側(cè)帶蒂皮瓣移植術(shù)、小血管吻合術(shù)、游離皮瓣移植術(shù)。12日因靜脈危象,再行大隱靜脈移植術(shù)、小血管吻合術(shù)。術(shù)后再取傷口分泌物培養(yǎng)出耐藥的大腸埃希菌、溶血葡萄球菌(MRS)。患者因營養(yǎng)不良出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、肝功能異常,皮瓣周邊變暗,帶臭味。關(guān)床王亞秋醫(yī)生時(shí)刻守候在病房,觀察皮瓣變化,勤換藥,精心施治,臨床李娟藥師多次會診,提供寶貴意見;科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是24小時(shí)嚴(yán)密觀察皮瓣變化,時(shí)刻配合醫(yī)生,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,做好后勤保障。

    在經(jīng)過大家一個(gè)多月的努力,皮瓣的異味沒有了,一點(diǎn)點(diǎn)地變紅潤了。這例飽受細(xì)菌折磨的皮瓣九死一生,終于存活了。