患者，李某某，女，46歲，住院號：：191417，ECOG評分：1分；因“進食梗阻感一周”入院；外院胃鏡及病檢提示升賁門腺癌。擬診為“賁門癌”收入院。入院查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹部平軟，無壓痛反跳痛。入院后輔檢血常規(guī)、肝腎功能，心電圖未見明顯異常；腫瘤標記物CEA 及CA199正常；腹部彩超示胃壁增厚，腫瘤可能；腹部CT示：賁門部胃壁增厚，考慮賁門癌，胃周未見腫大淋巴結(jié)。胸部CT正常。

    臨床診斷：賁門癌cT4aN0M0 ⅡB期

    診治經(jīng)過：經(jīng)過多學科會診，明確診斷，治療考慮先行腹腔鏡探查腹腔情況，如胃周無陽性或可疑陽性淋巴結(jié)則行腹腔鏡近端賁門癌根治術(shù)+脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)。完善術(shù)前準備，于2013-04-23在全麻下行腹腔鏡近端賁門癌根治術(shù)+脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中仔細分離血管，胃網(wǎng)膜左血管、脾臟血管和腹腔干如下圖所示。術(shù)后行抗感染、對癥營養(yǎng)支持治療。術(shù)后病檢結(jié)果：（賁門）管狀腺癌，低分化，侵及胃壁全層達漿膜下纖維脂肪組織。系膜切緣、上、下切端機大網(wǎng)膜無異常。淋巴結(jié)3/20枚轉(zhuǎn)移癌，其中脾門淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（0/3）。術(shù)后分期pT4aN2M0，ⅢB期。手術(shù)后復查CEA7.85 ug/L。術(shù)后于我院行ECF方案化療2周期，患者耐受可。

    隨訪情況：患者綜合治療后每3個月復查1次，至末次隨訪2013年4月27日，未見腫瘤進展，目前已經(jīng)生存21月。