1月11日下午，放射科介入室完成一例靜脈輸液港斷裂導(dǎo)管取出手術(shù)，這是該科首次獨(dú)立完成此種手術(shù)。

  該例患者2018年3月在我院植入靜脈輸液港，化療結(jié)束后未定期維護(hù)，存在1年半的維護(hù)空白期。2022年1月8日，患者出現(xiàn)過(guò)載港側(cè)胸壁不適，但并未在意；1月10日，其又出現(xiàn)一過(guò)性心悸，遂來(lái)院就診，胸片檢查提示導(dǎo)管與港座分離，導(dǎo)管一端進(jìn)入右心室，另一端位于左鎖骨下靜脈內(nèi)。1月11日，放射科介入室醫(yī)生李子林、陶鈞、張朝亞團(tuán)隊(duì)為其手術(shù)，經(jīng)左側(cè)腋靜脈穿刺，使用異物抓捕器抓住位于左鎖骨下靜脈內(nèi)的導(dǎo)管端，順利取出脫落導(dǎo)管，然后取出位于左胸壁皮下的輸液港港座。術(shù)后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管與港座連接處斷裂，導(dǎo)管內(nèi)及港座內(nèi)堵塞，有大量陳舊性血栓形成。

  據(jù)介紹，長(zhǎng)期不維護(hù)導(dǎo)致輸液港導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但是像本例的血栓造成導(dǎo)管斷裂、管座分離卻很罕見(jiàn)。導(dǎo)管斷裂危害極大，導(dǎo)管脫落初期，鎖骨下會(huì)有不明原因的脹痛，但不會(huì)持續(xù)；而后，斷裂導(dǎo)管會(huì)順血流進(jìn)入心臟，引起心悸、早搏，甚至心律失常，危及生命；若導(dǎo)管進(jìn)一步進(jìn)入肺動(dòng)脈會(huì)誘發(fā)血栓導(dǎo)致肺栓塞可能，也會(huì)危及生命。因此，若在輸液港維護(hù)時(shí)出現(xiàn)回抽無(wú)回血或推注阻力大時(shí)，有必要進(jìn)行X線檢查，排除導(dǎo)管脫落的可能，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即手術(shù)取出。

  李子林表示，規(guī)范定期維護(hù)是輸液港長(zhǎng)期留置的根本保證（建議帶港時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)5年），注重輸液港的全程管理，把好每一個(gè)關(guān)節(jié)都很重要，這需要醫(yī)生和護(hù)士共同關(guān)注。