說到肺癌，大家都不陌生，發(fā)病率和死亡率長年都是穩(wěn)居惡性腫瘤的榜首。但是最新幾年，肺癌也呈現(xiàn)出了意想不到的新趨勢。而為了應對肺癌的新變化，防治手段又有哪些新的突破？

    由湖北省腫瘤醫(yī)院和湖北廣播電視臺大健康發(fā)展中心聯(lián)合策劃的“全國腫瘤防治宣傳周”系列科普直播，本期節(jié)目邀請到了湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科執(zhí)行主任，副主任醫(yī)師 王勝，與大家共探肺癌之治。

    肺癌的流行病學新趨勢

    根據2022年中國惡性腫瘤流行病學統(tǒng)計數據，我國肺癌新發(fā)病例突破 106 萬，死亡人數高達73 萬，雙雙位居全國乃至全球之首，肺癌防治的形勢非常嚴峻。

    現(xiàn)在肺癌這個疾病有一些新的特征——三個關鍵詞：年輕化、女性、不吸煙，在之前人們往往認為，肺癌是煙民才會罹患的疾病，但近幾年隨著肺癌篩查的普及，結果發(fā)現(xiàn)，年輕人、女性、非吸煙者中，肺腺癌的發(fā)病率也在逐漸升高。

    肺癌=絕癥？

    不同分期的肺癌患者經過積極治療，總體治療療效是不同的，總體來說，疾病發(fā)現(xiàn)的越早，治療效果就會越好，I期肺癌也就是3cm以下的肺癌總體治愈率在85%以上，特別是那些1cm以下的磨玻璃成分為主的，治愈率基本上可以達到100%。在臨床工作中中，也經常會有一些II-III期的病人得到臨床治愈的。

    肺癌篩查的重點人群

    體檢查出“肺結節(jié)”

    離肺癌有多遠

    01肺結節(jié)=肺癌？

    首先，我們給出結論——肺結節(jié)≠肺癌。即使是在肺癌高危人群，通過低劑量胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的惡性結節(jié)也只占1.5%；在偶然情況比如體檢、因其它疾病做肺部CT所發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)中，惡性結節(jié)的概率只會更低，屬于低概率事件。

    所以肺結節(jié)只是一個肺部疾病在CT等影像學檢查上的表現(xiàn)的描述，不等于肺癌。當然我們也不能掉以輕心，因為在所有的結節(jié)中約 10% 的結節(jié)有可能就是肺癌。

    02如何判斷惡性結節(jié)？

    大小決定風險

    小于8毫米的結節(jié)通常惡性風險較低，而直徑大于10毫米的結節(jié)惡性風險更高。但是建議：直徑在6毫米以上的肺結節(jié)就要引起重視，密切關注、定期隨訪。

    類型是關鍵

    混合磨玻璃結節(jié)：尤其是持續(xù)存在的混合磨玻璃結節(jié)，惡性率最高，超過60%。

    純磨玻璃結節(jié)：惡性率較高，但低于混合類型。

    實性結節(jié)：大多為良性，惡性率低。

    結節(jié)形態(tài)特征暗藏玄機

    如果結節(jié)邊緣毛刺狀、不規(guī)則或顯示“分葉征”，或者呈現(xiàn)血管移動聯(lián)通征，就需要警惕惡性可能性。

    生長加速急需警惕

    在隨訪復查過程中，結節(jié)有增大或實性成分增多，最好通過相關診治手段協(xié)助明確或者手術切除，這類結節(jié)隨著時間的推移，有可能變成肺癌。

    特別提醒：對于肺結節(jié)的良性和惡性的判斷非常專業(yè)，市民需到專業(yè)醫(yī)療機構找專業(yè)醫(yī)生進行評估，以免延誤病情。

    單孔胸腔鏡袖式切除術：肺癌治療的“精準微創(chuàng)”

    單孔胸腔鏡袖式切除術是將微創(chuàng)和保留肺功能手術也就是袖式手術的完美結合。

    單孔——微創(chuàng)中的微創(chuàng)

    胸腔鏡下單孔肺癌根治術，是在人體上胸壁上做一個長約3 cm左右的小切孔，所有手術設備包括胸腔鏡、手術操作器械均經過這一個小孔完成肺癌手術，就可以完成以往傳統(tǒng)胸腔鏡多個孔道或者大開胸才能完成的手術，歷時短，術中出血少，患者創(chuàng)傷更小，術后疼痛更輕、恢復更快，又符合美容要求，被稱為微創(chuàng)中的微創(chuàng)。

    袖式切除術——精準的根治性治療

    袖式切除術是把腫瘤精準根治性切除以后，再把好的剩余的那部分肺組織在手工操作下用線縫合到正常的氣管上，此術式可以讓患者盡量保留不需要切除的正常的肺組織，特別適宜于老年、心肺功能較差的患者。

    如何預防肺癌

    1、遠離有害物質

    在有毒有害環(huán)境下工作時，應做好防護措施，比如戴防塵口罩，醫(yī)護人員穿鉛衣隔離放射線，減小職業(yè)危害；避免室內煙塵和裝修污染，比如甲醛和氡氣，家庭裝修使用更環(huán)保的材料，盡可能不在剛裝修的公共空間逗留；家里減少煎、油炸、燒烤等烹飪方式，并注意廚房的良好排風；霧霾天減少外出，戴防霾口罩，不在車流多的馬路逗留，減少汽車尾氣吸入。

    2、保持良好心態(tài)

    不良心理因素是肺癌發(fā)病的重要致病危險因素之一。人的情緒一旦低落，身體的免疫力就會下降，讓疾病有機可乘。保持良好心情，一定程度上可以預防肺癌發(fā)生。

    3、規(guī)律健康生活

    熬夜會增加癌癥發(fā)病概率，所以盡可能保持正常作息，不熬夜，并心情愉快，勞逸結合，堅持鍛煉身體，增加防病抗病能力。