血管通路裝置在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，隨著職業(yè)防護(hù)理念不斷深入，無(wú)針輸液接頭也越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。無(wú)針輸液接頭與導(dǎo)管相關(guān)性感染存在著緊密聯(lián)系，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道引起導(dǎo)管相關(guān)性感染的致病菌主要有四個(gè)來(lái)源，包括皮膚插管部位、導(dǎo)管接頭、其他感染灶的血行性播散以及靜脈輸液的污染，約有50%的導(dǎo)管相關(guān)性感染來(lái)自皮膚，40%源于污染的接頭，其他途徑占10%，由此可見(jiàn)，無(wú)針輸液接頭規(guī)范的、正確的消毒和使用在預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染中顯得尤為重要。

  一、無(wú)針輸液接頭使用原則

  1、連接在血管通路接口處或者通路裝置上的無(wú)針輸液接頭應(yīng)該使用螺口連接，以保證連接安全。

  2、在每次使用連接裝置前，應(yīng)消毒無(wú)針輸液接頭。

  3、使用無(wú)菌非接觸技術(shù)更換無(wú)針輸液接頭。

  4、無(wú)針輸液接頭只能與無(wú)菌裝置相連接。

  二、無(wú)針輸液接頭注意事項(xiàng)

  1、避免將無(wú)針輸液接頭用于需要快速輸注的晶體溶液和紅細(xì)胞懸液，因?yàn)檫@會(huì)降低其流速。

  2、沖管、夾閉及斷開(kāi)注射器的順序，可根據(jù)接頭的類(lèi)型和產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)來(lái)決定。正確的順序，可減少血管通路裝置內(nèi)腔的血液回流量，從而減少血栓性?xún)?nèi)腔堵塞。

  3、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位用力擦拭接頭（或接口）的橫切面及外圍５～15ｓ，并待干。

  4、輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。

  5、輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。

  6、更換無(wú)針輸液接頭的頻率不應(yīng)過(guò)于頻繁，一般 5～7 天更換一次(具體產(chǎn)品應(yīng)參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū))

  7、外周靜脈留置針附加的無(wú)針輸液接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加無(wú)針輸液接頭應(yīng)至少每７天更換１次；無(wú)針輸液接頭內(nèi)有血液殘留，在完整性受損或無(wú)論什么原因取下后，應(yīng)立即更換。

  三、無(wú)針輸液接頭的消毒方法

  1.合適的消毒劑包括：75%乙醇、濃度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘濃度不低于 0.5%碘伏溶液。輸液接頭消毒劑的選擇推薦選用葡萄糖酸氯己定與乙醇的混合物，即葡萄糖酸氯己定醇，它包含了葡萄糖酸氯己定的持續(xù)殺菌和乙醇的快速干燥雙重優(yōu)點(diǎn)。2%的葡萄糖氯己定醇消毒液擦拭5-15秒可預(yù)防CRIS的發(fā)生，縮短消毒待干時(shí)間。

  2.消毒方式：選用消毒棉片機(jī)械法多方位用力擦拭消毒輸液接頭的橫截面和外圍5~15 s ，待干后再連接螺口輸液器、注射器或封管及更換無(wú)針接頭。

  在無(wú)針輸液接頭的使用和消毒過(guò)程中，我們要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的消毒劑，掌握正確的消毒手法，消毒時(shí)間要足夠，并且充分待干，確保輸液接頭達(dá)到消毒效果，只有規(guī)范輸液接頭在臨床的應(yīng)用，才能降低其可能帶來(lái)的血流感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供最專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，保障患者的安全。