滲漏是造口護(hù)理的大敵，且與造口周圍身體形態(tài)密切相關(guān)。滲漏和造口周圍皮膚并發(fā)癥對(duì)造口患者的生活質(zhì)量有顯著影響。2020年底發(fā)表于WCET雜志的調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，患者總體生活質(zhì)量隨滲漏頻率增加及造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生逐步降低，影響包括自信心、舒適度、自主性以及社交生活等各個(gè)方面。這提示，滲漏問題應(yīng)引起高度重視。

  滲漏包括底盤下的滲漏和（或）底盤外的滲漏。不僅僅是底盤脫落才叫滲漏！當(dāng)排泄物滲到底盤下的那一刻起，就已經(jīng)出現(xiàn)滲漏！然而，調(diào)查顯示，81%的患者不知道：底盤中心孔周圍的滲漏也是滲漏。這提示亟需提高造口人對(duì)于滲漏的正確認(rèn)知。實(shí)際上，滲漏發(fā)生率很高。76%的造口人會(huì)發(fā)生不同程度滲漏，而且在術(shù)后兩年滲漏發(fā)生率高達(dá)87%。

  影響滲漏的因素很多，非造口因素包括性別、年齡、胖瘦、術(shù)前/術(shù)后教育等；造口相關(guān)因素則主要包括術(shù)前定位和腸造口類型。研究顯示，接受急診手術(shù)的病人與擇期手術(shù)相比，更容易出現(xiàn)造口位置不佳問題，這與其未進(jìn)行常規(guī)造口定位有關(guān)，表明術(shù)前造口定位的重要性。不同腸造口類型對(duì)滲漏的影響不同，例如回腸造口比結(jié)腸造口更容易出現(xiàn)滲漏，這可能與排泄物性狀有關(guān)；此外，造口高度<1 cm、支撐棒留置時(shí)間過長(zhǎng)、造口回縮等因素均更易發(fā)生滲漏。

  為減少和預(yù)防滲漏，國(guó)際共識(shí)推薦應(yīng)用RIO評(píng)估工具來進(jìn)行造口周圍身體形態(tài)評(píng)估。另外，選擇合適的造口用品也有助于減少滲漏發(fā)生。最后，要做好術(shù)前定位。RIO身體評(píng)估工具包可以全面準(zhǔn)確評(píng)估造口及周圍形態(tài)，幫助初始選對(duì)造口用品和最大程度預(yù)防滲漏；量身推薦最契合造口人的造口底盤和造口袋；根據(jù)場(chǎng)景提供私人定制化的附件方案。RIO身體評(píng)估工具包由簡(jiǎn)版紙質(zhì)工具包和全面線上評(píng)估系統(tǒng)共同組成。常用的造口定位方法有兩種：方法一：沿肚臍和髂嵴畫一條虛線，選中內(nèi)1/3點(diǎn)作為造口位置；方法二：三角定位法，肚臍、髂嵴最高點(diǎn)、恥骨聯(lián)合三點(diǎn)連線，形成等腰三角形，三點(diǎn)到對(duì)側(cè)線中點(diǎn)連線，交叉的點(diǎn)即造口定位處（圖中紅點(diǎn)）。