看到這個題目，大家一定有點陌生，心中有那么點疑惑，心肺康復(fù)？六分鐘步行試驗？這都是些啥啊，聽都沒有聽過？不要急躁，大家拿上小板凳，坐下來慢慢看看。

  心肺康復(fù)是指通過康復(fù)評定、在生命體征監(jiān)測下的各種運動訓(xùn)練、生活方式指導(dǎo)和接受健康教育等手段，使患者恢復(fù)到最佳的生理，心理狀態(tài)。盡量延長患者的生命，并且恢復(fù)患者的活動和工作能力，回歸正常社會生活。

  1985年Guyatt等率先將六分鐘步行試驗應(yīng)用于評價心力衰竭患者的活動能力。作為一種亞極量運動試驗，六分鐘步行試驗?zāi)茌^好地復(fù)制患者日常生理狀態(tài)，反映患者生理狀態(tài)下的心功能，是一種無創(chuàng)、簡單、安全的臨床實驗。2001年美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會把六分鐘步行試驗列入心力衰竭患者評價心功能和預(yù)測預(yù)后的一線診斷實驗。2002年ATS（美國胸科協(xié)會）頒布了六分鐘步行試驗指南。六分鐘步行試驗早期作為評價肺功能的簡便方法，現(xiàn)在已成為很多大型臨床研究評價心肺功能的標準化方法。

  六分鐘步行試驗是讓患者采用徒步運動方式，測試其在六分鐘內(nèi)能承受的最快速度步行的距離。它評價了運動過程中所有系統(tǒng)全面完整的反應(yīng)，包括肺、心血管系統(tǒng)、體循環(huán)、外周循環(huán)、血液、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝等。六分鐘步行試驗?zāi)茌^好復(fù)制患者日常生理狀態(tài)。反映患者日常活動能力，評價心肺治療效果，而且簡單易行、安全。

  （一）六分鐘步行試驗的適應(yīng)證和禁忌癥

  適應(yīng)證：

  （1）慢性肺部疾病: 肺移植、肺切除、肺減容術(shù)、肺康復(fù)、COPD、肺囊性纖維化。

  （2）心血管疾病: 肺循環(huán)高壓、心力衰竭、周圍血管疾病、纖維肌痛、特發(fā)性肺動脈高壓。

  禁忌癥：

  絕對禁忌癥  近一個月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。

  相對禁忌癥  靜息心率＞120次/分，收縮壓＞180mmHg和舒張壓＞100mmHg。

  （二）六分鐘步行試驗的準備

  1.向患者及家屬說明檢查的必要性及注意事項。

  2.試驗前應(yīng)復(fù)習(xí)患者近六個月的靜息心電圖。

  3.有癥狀的患者應(yīng)準備好相關(guān)搶救藥物，以便隨時應(yīng)用。

  4.試驗場地準備

  (1) 室內(nèi)封閉走廊(氣候適宜可在戶外)，應(yīng)少有人走動。

  (2) 地面平直堅硬，路長應(yīng)達50m。若無條件可用20或30m，過短會降低步行距離。

  (3) 折返處置錐形標記，起始的地板上有鮮艷的彩帶，標記每圈的起始。

  5.設(shè)備準備

  (1) 6分鐘步行試驗監(jiān)測系統(tǒng)裝置一套

  (2) 氧氣源(如需要)

  (3) 血壓計

  (4) 除顫儀

  (5) 記錄表

  (6) 便于推動的椅子

  (7) 標記折返點的標記物

  6.患者準備

  (1) 穿舒適的衣服和合適的鞋子。

  (2) 晨間和午后進行試驗的患者試驗前可少量進餐。

  (3) 試驗前2h內(nèi)患者不要做劇烈運動，試驗前不應(yīng)進行熱身運動。

  (4) 患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用原有的治療。

  (5) 可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。

 （三）六分鐘步行試驗的方法

  1、六分鐘步行試驗步驟

  (1) 對每一位患者的每次試驗應(yīng)在一天中的相同時間進行。

  (2) 試驗前，患者在起點旁坐椅子上休息至少十分鐘，檢查有無禁忌證，測量脈搏、血壓和血氧飽和度，填寫記錄表，患者介紹試驗過程。

  (3) 讓患者站起，用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況。

  (4) 計時器設(shè)定到六分鐘。

  (5) 等患者站在起步線上，一旦開始行走，立即啟動計時器。患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說話，不要跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時放慢速度，停下休息，但監(jiān)測人員要鼓勵患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測人員每分鐘報時一次，用規(guī)范的語言告知和鼓勵患者。

  (6) 試驗結(jié)束前15秒告知患者:試驗即將結(jié)束，聽到停止后請原地站立。結(jié)束時標記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點、時間和原因。試驗結(jié)束后用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走的更遠的最主要原因。

  (7) 無六分鐘步行實驗監(jiān)測系統(tǒng)測試，記錄計數(shù)器記錄的圈數(shù)。統(tǒng)計患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測并記錄患者血壓、心率和血氧飽和度，認真填寫記錄表。

  2、六分鐘步行試驗終止原因

  (1) 胸痛

  (2) 難以忍受的呼吸困難

  (3) 下肢痙攣

  (4) 步履蹣跚

  (5) 出汗

  (6) 面色蒼白

  （四）六分鐘步行試驗的注意事項

  1.醫(yī)生要具備心肺復(fù)蘇的能力，需要時應(yīng)保證相關(guān)的搶救人員到場。

  2.長期吸氧者應(yīng)按照原先速率吸氧，或按照醫(yī)囑、試驗方案給氧。

  3.不要暗示患者。

  4.將搶救車安放于適當位置。

  5.操作者熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)o急事件迅速做出處理。

  6.測試前不應(yīng)進行熱身運動。

  7.患者目前服用的藥物不要停。

  8.操作者注意力要集中，不可數(shù)錯患者的折返次數(shù)。

  9.為減小不同實驗日期的差異，測試應(yīng)在同一時間點進行。

  10.如果同一天進行兩次測試，至少要間隔兩小時，不能在一天內(nèi)進行三次。