6分鐘步行試驗(yàn)作為可以反映心排血量隨代謝增加的儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)方法，可以用來(lái)反應(yīng)日常活動(dòng)中所需要的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，被廣泛應(yīng)用于心臟康復(fù)領(lǐng)域。

    有人會(huì)問(wèn)“6分鐘步行試驗(yàn)是什么？”

    6分鐘步行試驗(yàn)（6-minute walk test,6MWT）是采取徒步行走的方式，記錄6分鐘快速步行的距離，通過(guò)試驗(yàn)結(jié)束后的評(píng)分，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)后呼吸困難及疲乏程度；綜合評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)能力的測(cè)試方法。

    又會(huì)有人問(wèn)“是不是所有人都可以做6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)兀?rdquo;

    二、適應(yīng)癥：

1.肺移植或肺切除；肺減容手術(shù)；肺康復(fù)；COPD的藥物治療、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭)

2.COPD、囊性纖維化、心力衰竭、外周血管疾病、老年患者

3預(yù)測(cè)心衰、COPD、肺動(dòng)脈高壓病人的患病率和病死率

    一、禁忌癥：

    1.絕對(duì)禁忌癥：近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死；

    2.相對(duì)禁忌癥： 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg

    “護(hù)士，做6分鐘步行試驗(yàn)之前，我需要準(zhǔn)備做什么呢？”

    一、患者準(zhǔn)備：

    1.確保穿著舒適的衣服和鞋子；

    2.如需要，攜帶日常步行輔助工具（拐杖、助步器等）；

    3.繼續(xù)服用常規(guī)藥物(如支氣管擴(kuò)張劑等)；

    4.在測(cè)試前可以吃一些清淡的食物；

    5.應(yīng)在測(cè)試前2小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)并至少休息10分鐘。

    二、設(shè)備準(zhǔn)備

    1.計(jì)時(shí)器和圈數(shù)計(jì)數(shù)器；

    2.氧氣源（如需要）；

    3.血壓計(jì)；

    4.除顫器；

    5.記錄表；

    6.便于推動(dòng)的椅子；

    7.標(biāo)記折返點(diǎn)的標(biāo)記物

    6分鐘步行試驗(yàn)具體怎么做呢？（對(duì)每一患者的每次試驗(yàn)應(yīng)在一天中的相同時(shí)間進(jìn)行。

    三、操作流程

    1.試驗(yàn)前患者在起點(diǎn)旁坐椅子休息至少10min，核查有無(wú)禁忌證，測(cè)量脈搏和血壓，（有條件時(shí)測(cè)血氧飽和飽和度），填寫(xiě)記錄表，向患者介紹試驗(yàn)過(guò)程。

    2.讓患者站起，用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)前呼吸困難和全身疲勞情況。

    3.計(jì)時(shí)器設(shè)定到6min。

    4.請(qǐng)患者站在起步線上，一旦開(kāi)始行走，立即起動(dòng)計(jì)時(shí)器。患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說(shuō)話，不能跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時(shí)放慢速度，停下休息，但監(jiān)測(cè)人員要鼓勵(lì)患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測(cè)人員每分鐘報(bào)時(shí)一次。用規(guī)范的語(yǔ)言告知和鼓勵(lì)患者：在患者行走中，需每分鐘重復(fù)說(shuō)：“您做得很好，堅(jiān)持走下去，您還有幾分鐘”。如患者中途需要休息，可以說(shuō)：“如果需要，您可以靠在墻上休息一會(huì)，但一旦感覺(jué)可以走了就請(qǐng)繼續(xù)行走”。

    5.6min時(shí)試驗(yàn)結(jié)束，提前15s告知患者：“試驗(yàn)即將結(jié)束，聽(tīng)到停止后請(qǐng)?jiān)卣咀　?rdquo;結(jié)束時(shí)標(biāo)記好停止的地點(diǎn)。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點(diǎn)、時(shí)間和原因。試驗(yàn)結(jié)束后用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問(wèn)患者感覺(jué)不能走得更遠(yuǎn)的最主要原因。

    6.記下計(jì)數(shù)器紀(jì)錄的圈數(shù)。統(tǒng)計(jì)患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓、心率。

    四、6分鐘步行試驗(yàn)有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？

    1.安全、簡(jiǎn)單、易行、配合度高；

    2.運(yùn)動(dòng)量接近日常生活能力需求；

    3.它評(píng)價(jià)了運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所有系統(tǒng)全面完整的反應(yīng)，包括肺、心血管系統(tǒng)、體循環(huán)、外周循環(huán)、血液、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝。

    在結(jié)束時(shí)需要記錄終止血壓、血氧、心率，Brog評(píng)分、呼吸困難度評(píng)分、距離。

    五、6分鐘步行試驗(yàn)注意事項(xiàng)：

    1.試驗(yàn)前2小時(shí)內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)的；

    2.試驗(yàn)前告知受試者，本次試驗(yàn)的目的為觀察你六分鐘內(nèi)最多能走多遠(yuǎn)，試驗(yàn)中如果必要你可以減速不行甚至停止休息，但需要盡快繼續(xù)步行到六分鐘結(jié)束，同時(shí)指導(dǎo)受試者避免快速轉(zhuǎn)身和走環(huán)形路線；

    3.試驗(yàn)中，醫(yī)生定時(shí)使用固定平穩(wěn)的鼓勵(lì)與性語(yǔ)言，比如：1分鐘后—“干得好，還剩下5分鐘”； 2分鐘后—“繼續(xù)走，您還有4分鐘”；3分鐘后一“干得很好，您已經(jīng)完成一半了”；4 分鐘后—“繼續(xù)堅(jiān)持走，只剩下2分鐘了”；5 分鐘后—“干得非常好，剩下最后1分鐘”；

    4.試驗(yàn)中每隔一分鐘提醒一次受試者剩余時(shí)間按以下標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言進(jìn)行一分鐘后提醒受試者，你走的很好，還剩五分鐘，二分鐘時(shí)提醒受試著繼續(xù)走，你還有四分鐘。以此類推直到六分鐘結(jié)束時(shí)告訴受試者，停止不行，站在你所停止的部分并做好標(biāo)記。

    參考文獻(xiàn)

    【1】曉佳，梁濤.6分鐘步行試驗(yàn)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)展【J】.中國(guó)心血管雜志、2014、02∶158-160.

    【2】李娜，邱晨，魏永麗.六分鐘步行試驗(yàn)與慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的關(guān)系【J】.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，11∶2116-2119.

    【3】武偉華，陳冉，孟玲，張劭夫.6分鐘步行試驗(yàn)、 BMI及MMRC對(duì)評(píng)價(jià)COPD病情嚴(yán)重程度的意義【J】.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10∶740-743.

    【4】郭彤，王浩彥，徐秋芬，聶姍，楊小麗，趙旭娟.慢性阻塞性肺疾病患者6分鐘步行實(shí)驗(yàn)與最大攝氧量關(guān)系研究【【J】.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，01∶37-39.

    【5】惠海鵬，許頂立，劉煜，李琦，侯玉清.64 鐘步行實(shí)驗(yàn)在充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值【J】.現(xiàn)代康復(fù)，2001，11∶36-37.

    【6】李躍艷.尼可地爾對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心臟功能及血糖的影響【J】.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，10∶990-992.