放射治療是利用各種放射線照射腫瘤,以抑制或殺滅瘤細(xì)胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護(hù)理方法,不僅能保證放療的順利進(jìn)行,不能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延緩病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
一、自我心理疏導(dǎo)方法
通常一個(gè)鼻咽癌患者確診后,還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài),便開始放療。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn),可能會使患者的情緒低落、悲觀,喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定,常捫心自問,我沒做什么缺德事,為什么會得這倒楣的病,不時(shí)的感到絕望,或在心理盤算后事。有這些心理活動是正常的。上時(shí)可找人訴說,大聲哭泣潤滑要把不愉快的事悶在肚里,而要學(xué)會進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識,學(xué)會安排病后的生活,了解放療的效果,重新調(diào)整與家庭、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,保持豁達(dá)開朗的心境,轉(zhuǎn)移對不浪花反應(yīng)的注意力,培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好,如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等,參加社會活動,主動尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質(zhì)量。
二、口腔自我護(hù)理方法
放射治療時(shí),由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi),故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內(nèi)的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕,可常備一個(gè)飲水瓶,經(jīng)常濕潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤。此外,為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日4—5次。淡鹽的配制方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時(shí),用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,以清除松動的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑,并做張口牙齒運(yùn)動,使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環(huán)境,防止口腔繼發(fā)感染。口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者,餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液,即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml,口含2—3分鐘,可減輕疼痛,增加食欲。
三、鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法
由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng),患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時(shí),在室內(nèi)置一盆水,使室內(nèi)保持一定的溫度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內(nèi)壓增大,繼發(fā)其它部位感染。放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應(yīng),增加癌細(xì)胞對放射線的敏感度。如合并感染時(shí)改用0.3%雙氧水沖洗。
四、照射野皮膚的自我護(hù)理方法
放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間,要保持局部皮膚清潔干燥,有汗應(yīng)擦干,因水份電離加重皮膚損傷,不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時(shí)避免陽光直曬。有脫皮時(shí),切勿用手撕剝、抓癢,可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改,否則將造成不必要的損傷。
五、鼻咽出血自我護(hù)理方法
鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時(shí)候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時(shí),可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻;大出血時(shí),立即平臣頭偏向一側(cè),用手指壓住頸外動脈止血,并迅速通知醫(yī)護(hù)人員。
六、放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)
古人云:民以食為天。實(shí)際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥,不斷生長的癌細(xì)胞消耗了大量的營養(yǎng)物質(zhì),加之治療時(shí)放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐、味覺異常等,均可影響食欲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)代謝率亂。合理的膳食能增加機(jī)體對放療的耐受力和免疫力,減緩或抑制腫瘤的發(fā)展,有利于順利地完成放射治療。故應(yīng)多進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類,多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物,不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,克服各種不適反應(yīng),堅(jiān)持進(jìn)食,保證放療按計(jì)劃完成。
七、主動進(jìn)行功能鍛煉
放療后,可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙,有時(shí)會出現(xiàn)張口困難,頸部活動受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥,放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況,做一些適當(dāng)?shù)幕顒樱缟詈粑⑹彝馍⒉剑黝i前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,張口練習(xí)運(yùn)動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,并按摩頜顳關(guān)節(jié),從而提高自已的生存質(zhì)量。
癌癥患者要不要忌口”這是患者和家屬非常關(guān)心的一個(gè)問題。忌口之說,在我國起源很早,也是我國特有的提法,注意了飲食和疾病的關(guān)系,即“所食之味,有與病相宜,有與身為害”,腫瘤患者也不例外,放療期間由于常見熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況,忌服辛辣。