受訪專家：湖北省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 主任醫(yī)師 陳煥朝

    2009年底，由湖北省腫瘤醫(yī)院承辦的“第十九屆全國腫瘤醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會”，匯聚來自全國各省市腫瘤專科醫(yī)院的高層管理專家，共同探討湖北省腫瘤疾病的防與治，在這一次會議上，省腫瘤醫(yī)院向社會公布了一組數(shù)據(jù)：我省每年癌癥新發(fā)病數(shù)約11萬，年死亡數(shù)近8萬，現(xiàn)癥病例約25萬！其中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻咽癌等８種癌癥合計占癌癥死因的８０％以上，這是我省今后將重點防治的主要癌癥。日前，剛從北京捧回第六屆“中國醫(yī)師獎”的省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝接受本報記者采訪時說，腫瘤防治任重道遠，但隨著我省防治腫瘤工作的進展,防與治的思路和手段已越來越清晰和明確。

    8大癌癥成我省今后防治“重中之重”

    湖北省腫瘤醫(yī)院不僅是一家腫瘤專科醫(yī)療單位，更是全省腫瘤防治研究中心，近年來，通過深入基層開展死因調(diào)查，開展腫瘤登記工作，基本摸清了我省腫瘤疾病譜，同時在省內(nèi)各個癌癥高發(fā)現(xiàn)場進行了大量基礎(chǔ)研究工作，為我省制定癌癥防治策略和措施提供了必要的科學(xué)依據(jù)。

    省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝介紹，我國每年癌癥新發(fā)病數(shù)約260萬，年死亡數(shù)近220萬，現(xiàn)癥病例約6000余萬，而我省每年癌癥新發(fā)病數(shù)約11萬，年死亡數(shù)近8萬，現(xiàn)癥病例約25萬。目前我省的總死因中腫瘤占第二位，在城鎮(zhèn)居民中占第一位.其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻咽癌等８種癌癥合計占癌癥死因的８０％以上，是我省今后將重點防治的主要癌癥。

    陳主任指出，多數(shù)癌癥的確切病因并不清楚，但癌癥的危險因素大體上是明確的，這些危險因素可以歸結(jié)為：吸煙、感染、膳食不合理、不良生活習(xí)慣、職業(yè)危害等，所以倡導(dǎo)健康生活方式，遠離危險因素是防治癌癥的第一要務(wù)。

    癌癥死亡高峰55-65歲

    省腫瘤防治研究中心的調(diào)查顯示，惡性腫瘤死亡的年齡中，5-40歲人群惡性腫瘤死亡列死因第2位，40-64歲人群升至死因首位，65-75歲人群下降至死因第2位，75歲以上人群則跌落至第4位，從而可說明癌癥死亡率高峰年齡約在55-65歲之間。

    陳煥朝主任分析認為，從西方社會的經(jīng)驗來看，惡性腫瘤的發(fā)生趨勢和社會的工業(yè)化進程是呈正比的，從該院的調(diào)查的結(jié)果看也是如此反映。

    隨著人們生活水平提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的變化，高脂肪、高熱量食品攝入過多，腌制、熏制、煎炸食品比較廣泛，有些基礎(chǔ)蛋白與能量攝入不夠；嗜酒、嗜煙，生活不規(guī)律，缺少鍛煉與運動，其中肝癌還與與乙肝病毒感染和血吸蟲病有較密切關(guān)系，胃幽門螺桿菌（HP）感染與胃癌有關(guān)系；人乳頭狀病毒（HPV）感染與食管癌相關(guān)等，這些，都造成了消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)。

    同時因工作、生活、職業(yè)環(huán)境的污染、大氣環(huán)境與生態(tài)環(huán)境的變化、飲用水及農(nóng)副產(chǎn)品的污染等重要的致癌因素，與以上的因素結(jié)合也是造成我省肺癌發(fā)展迅猛的關(guān)鍵。

    此外，普通居民對癌癥防治知識的匱乏，基層醫(yī)療單位缺乏腫瘤診療基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)力量，以致漏診、誤診、延診、延治等現(xiàn)象較普遍，城鄉(xiāng)弱勢人群因無經(jīng)濟承受能力拒診拒治現(xiàn)象也不少見，這也是造成惡性腫瘤死亡率上升的原因之一。

    早期癌治愈率可達90％以上

    調(diào)查顯示55歲-65歲是癌癥死亡率高峰年齡，這也提示我們40歲后應(yīng)通過有針對性、定期的防癌體檢，來早期發(fā)現(xiàn)腫瘤疾病。從省腫瘤醫(yī)院臨床病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計，早期胃癌、鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、直腸癌和宮頸癌患者，經(jīng)科學(xué)合理的手術(shù)和放、化療，治愈率可達90％以上。

    腫瘤常以腫塊的形式出現(xiàn)，有些腫瘤長在人體易發(fā)現(xiàn)的部位，定期自我檢查也能起到早期發(fā)現(xiàn)的目的。專家建議中老年人不妨養(yǎng)成這樣的習(xí)慣：每天起床后，用雙手摸摸臉、脖子和身體的其他部位，既可以清醒頭腦，促進血液循環(huán)，又等于做了一次簡單的自我檢查。時間長了，對身體各部位熟悉后，一旦出現(xiàn)異常腫塊，就能很快敏感地覺察出來，及時診治。

    腫瘤規(guī)范治療迫在眉睫

    90％以上的早期癌癥可以完全治愈，但必須是在規(guī)范治療的前提下。但事實上，如今我國的腫瘤治療還存在相當大的隨意性和不規(guī)范性，內(nèi)科醫(yī)生主張化療、外科醫(yī)生偏向手術(shù)、放療醫(yī)生推薦放療，過度治療和治療不足的現(xiàn)象還很普遍，這不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔，還會導(dǎo)致病情惡化，加速死亡。

    陳煥朝主任強調(diào)，腫瘤的治療是一個連續(xù)系統(tǒng)規(guī)范的過程，診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、心理指導(dǎo)每一個治療環(huán)節(jié)，手術(shù)、化療、放療、介入、生物靶向治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等每一種治療手段都極為重要，多學(xué)科綜合治療是提高腫瘤療效的關(guān)鍵。 

    如今，省腫瘤醫(yī)院每位患者的治療方案，都是由內(nèi)科、外科、放療、放射、病理、超聲不同學(xué)科專家對患者進行全面評估后，共同討論，制定出一整套綜合治療的方案，杜絕治療的隨意性、不規(guī)范性，保證方案的科學(xué)有效，真正發(fā)揮多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢。

    省腫瘤醫(yī)院有很多這樣的例子，一些患者首診在非專科醫(yī)院，因一次不規(guī)范的手術(shù)或一次設(shè)計不合理的放、化療方案，造成腫瘤殘留，產(chǎn)生拮抗和耐藥性，不僅給下一次治療帶來很大的困難，甚至最終導(dǎo)致整個治療的失敗。

    這其實是一個誤區(qū)，患者往往因談“癌”色變的心理因素，不愿去專業(yè)的腫瘤醫(yī)院，而專門找普通醫(yī)院進行治療，普通醫(yī)院對于腫瘤的治療必竟存在局限。腫瘤專科醫(yī)院與普通醫(yī)院腫瘤科的最大區(qū)別，就在于，腫瘤專科醫(yī)院利用全院的學(xué)科優(yōu)勢，在每一個治療環(huán)節(jié)、每一種治療手段上都會做精做細做強做大，以此環(huán)環(huán)相扣，串連成一個系統(tǒng)規(guī)范連續(xù)的治療方案，如此才能獲得腫瘤治療的最好療效。所以腫瘤患者確診后，應(yīng)當選擇專科醫(yī)院，積極治療，不要忌諱“腫瘤”二字。

    及早防控，1／3的癌癥可預(yù)防

    陳主任指出，近２０年來，我省居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的“西方化”趨勢，城市和富裕農(nóng)村中超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題，同時也是某些癌癥發(fā)病率上升的重要原因。如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌有關(guān)，蔬菜和水果的攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌有關(guān)。

    總的來說，及早采取科學(xué)的防控措施，有1／3的癌癥可預(yù)防。比如，控制吸煙可降低80%以上的肺癌和30%以上的癌癥總死亡率；控制乙肝，可降低肝癌和肝硬化的發(fā)病率；營養(yǎng)干預(yù)，可減少約1／3的癌癥；消除職業(yè)危害，可減少多種相關(guān)癌癥。

    省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝說，為預(yù)防控制腫瘤，省腫瘤醫(yī)院在全省做了大量的工作，如組織大批專家前往武漢、宜昌、當陽、安陸、鐘祥等縣市進行腫瘤防治知識宣講，開展免費篩查等，其中為解決鐘祥縣食管癌多發(fā)的問題，醫(yī)院從70年代開始一直在派大量專家進行調(diào)查、宣傳、治療等。“但是這些仍然不夠，關(guān)鍵還是需要人們有自我預(yù)防的意識，改變不良生活習(xí)慣。”陳煥朝建議，通過改變以往不良的生活習(xí)慣，可以遠離種種致癌的危險因素，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜、水果，少吃脂肪性、油脂含量高的食物，戒煙，適量飲酒，注意鍛煉，保持樂觀開朗的性格，以健康的生活方式來預(yù)防腫瘤的發(fā)生