“IV型肝門部膽管癌切除聯合壁層腹膜門靜脈血管重建術”的成功開展，主要得益于吳東德主任多年來的苦心鉆研與積累。

    肝門部是肝臟的重要特殊部位，肝臟內重要膽管、肝動脈以及門脈系統(tǒng)都是通過其出入肝臟，因此，癌細胞會侵襲肝臟或血管等相關部位，加上其浸潤性生長的特性，使得肝門部膽管癌根治術成為肝膽胰外科最具挑戰(zhàn)的手術之一。而IV型肝門部膽管癌因侵襲部位更廣泛，根治性手術難度更大，被稱為“肝膽胰手術皇冠上的明珠”。據統(tǒng)計，2012-2022年間，吳東德主任團隊通過成功實施IV型肝門部膽管癌根治術，已經為近100個患者家庭迎來了生機。

    2023年4月，一位56歲的IV型肝門部膽管癌患者來院就診，腫瘤侵犯了肝門部和胰十二指腸。這給醫(yī)生出了一個大難題：如果按常規(guī)進行半肝切除聯合胰十二指腸切除，圍手術期死亡率大約為30%；如果分兩期切除，圍手術期死亡率依然不低，且分期手術增加了患者的心理負擔以及家庭經濟負擔。

    那么，能否在減少術后風險的前提下一次性完成根治性切除呢？吳東德團隊醫(yī)生進行了分析討論。他們查遍國內外文獻，發(fā)現圍手術期死亡率高的原因主要是切肝量大造成術后肝功能衰竭，加上吻合口瘺引起嚴重感染。要解決切肝量大的問題，可以改進為圍肝門切除，切肝量相對較小，團隊10余年的經驗顯示術后肝衰竭發(fā)生率接近于0；要解決吻合口瘺、膽汁流出造成的嚴重感染問題，可以改進膽腸、胰腸吻合方式。最終，團隊認定“圍肝門切除聯合胰十二指腸切除”是安全可行的，并于4月中旬歷時15小時為該患者成功實施手術。隨后的五一勞動節(jié)，患者高興地參加了兒子的婚禮。

    今年6月，團隊又為另一位患者實施了“IV型肝門部膽管癌圍肝門切除聯合胰十二指腸切除”。術后隨訪顯示，目前兩位患者均處于無瘤生存狀態(tài)，且生活質量良好。

    吳東德介紹，目前“IV型肝門部膽管癌圍肝門切除聯合胰十二指腸切除”在國內還未見報道，不過手術的安全性已經得到了初步驗證，希望后續(xù)能有更多患者從中獲益。